Blok grane snopa je djelomičan ili potpuni prekid provođenja impulsa u grani snopa; fascikularni blok sličan je prekid provođenja u jednom hemifascikulu lijeve grane snopa. Ova su 2 poremećaja često istodobna. Obično nema simptoma, ali prisutnost jednog od njih upućuje na srčani poremećaj. Dijagnoza se postavlja EKG-om. Specifično liječenje nije indicirano.
(Također vidjeti Pregled aritmija.)
Blokovi provođenja (vidi figuru Električni put kroz srce) mogu biti uzrokovani mnogim srčanim poremećajima, uključujući intrinzičnu degeneraciju bez druge pridružene srčane bolesti.
Blok desne grane snopa (RBBB — vidi sliku Blok desne grane snopa) može se pojaviti u osoba bez znakova srčane bolesti. Također se može pojaviti kod infarkta miokarda, što upućuje na ozljedu miokarda. Novonastali RBBB trebao bi potaknuti obradu radi moguće podležeće srčane patologije, no često se uzrok ne pronađe. Prolazni RBBB može se pojaviti nakon plućne embolije. Iako RBBB izobličuje QRS kompleks, ne utječe značajno na dijagnosticiranje infarkta miokarda EKG-om.
Blok lijeve grane snopa (LBBB — vidi sliku Blok lijeve grane snopa) češće je povezan sa strukturnom bolešću srca nego RBBB. LBBB obično onemogućuje postavljanje dijagnoze infarkta miokarda na temelju EKG-a.
Fascikularni blok uključuje prednji ili stražnji fascikul lijeve grane snopa. Prekid u lijevom prednjem fascikulu uzrokuje lijevi prednji hemiblok, koji je obilježen blagim produljenjem QRS kompleksa (< 120 ms) i osi QRS kompleksa u frontalnoj ravnini negativnijom od –30° (lijeva devijacija osi). Lijevi stražnji hemiblok povezan je s osi QRS kompleksa pozitivnijom od + 120°. Povezanost između hemiblokova i anatomskih promjena srca slična je kao kod LBBB-a.
Hemiblokovi mogu koegzistirati s drugim poremećajima provođenja: RBBB i lijevi prednji ili stražnji hemiblok (bifascikularni blok); lijevi prednji i stražnji hemiblok, RBBB i AV blok I. stupnja (pogrešno se naziva trifascikularni blok; blok I. stupnja obično potječe iz AV čvora).
Trifascikularni blok upućuje na RBBB s promjenjivim lijevim prednjim ili stražnjim hemiblokom ili promjenjivim LBBB-om i RBBB-om. Pojava bifascikularnog ili trifascikularnog bloka nakon infarkta miokarda upućuje na opsežnu ozljedu srca. Bifascikularni blokovi ne zahtijevaju terapiju, osim kada postoji intermitentni AV blok II. ili III. stupnja. Pravi trifascikularni blok zahtijeva neposrednu, a zatim trajnu elektrostimulaciju.
Nespecifične intraventrikulske smetnje provođenja dijagnosticiraju se kada je QRS kompleks proširen (> 120 ms), ali QRS obrazac nije tipičan za LBBB ili RBBB. Kašnjenje provođenja može nastati iza Purkinjeovih niti i rezultirati sporim provođenjem impulsa između miocita miokarda.
Specifično liječenje nije indicirano.