Kontraindikacije

Kontraindikacije su one opće za operativni zahvat i uključuju

• koagulopatiju koja se ne može korigirati ili antikoagulantnu terapiju

• akutna ishemija srca

• nestabilnost ili insuficijencija glavnih organskih sustava

Postupak

Postoje tri osnovna pristupa:

• Ograničena anteriorna ili lateralna torakotomija: uradi se interkostalna incizija duga 6 do 8 cm za pristup prednjim strukturama.

• Posterolateralna torakotomija: omogućava pristup pleuri, hilusima, medijastinumu i čitavim plućima.

• Sternalni rez (medijalna sternotomija): kada je potreban pristup obama plućima, kao i za operaciju smanjenja volumena pluća, primjenjuje se sternalni pristup.

Bolesnicima podvrgnutim ograničenoj torakotomiji ostavlja se torakalni dren 1 do 2 dana i u većini slučajeva takvi pacijenti napuštaju bolnicu za 3–4 dana.

Indikacije

Glavne indikacije za torakotomiju su

• lobektomija

• pulmektomija

I lobektomija i pulmektomija najčešće se vrše u sklopu liječenje raka pluća.

Komplikacije

Komplikacije su veće od onih kod bilo kojeg drugog bioptičkog postupka pluća zbog rizika od opće anestezije, kirurške traume i duljeg boravka u bolnici s više postoperativnih tegoba. Najveće opasnosti su

• hemoragija

• infekcija

• pneumotoraks

• bronhopleuralna fistula

• reakcije na anestetike

Mortalitet kod eksplorativne torakotomije kreće se od 0,5 do 1,8%.