Torakotomija

Autor: Rebecca Dezube, MD, MHS
Urednik sekcije: Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod: Željko Ivančević, dr. med.

Torakotomija je kirurško otvaranje prsnog koša.

Izvodi se radi evaluacije i liječenja plućnih procesa kada neinvazivnim postupcima nije moguće postaviti konačnu dijagnozu.

Indikacije

Glavne indikacije za torakotomiju su:

  • lobektomija

  • pulmektomija

I lobektomija i pulmektomija najčešće se vrše u sklopu liječenje raka pluća.

Video potpomognuta torakoskopija (VATS) je uglavnom zamijenila torakotomiju kada se traži otvorena biopsija pleure ili pluća.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za torakotomiju su one opće za operativni zahvat i uključuju:

  • akutnu ishemiju srca

  • koagulopatiju koja se ne može korigirati ili antikoagulantnu terapiju

  • nestabilnost ili insuficijenciju glavnih organskih sustava

Postupak

Postoje tri osnovna pristupa:

  • Ograničena anteriorna ili lateralna torakotomija: uradi se interkostalna incizija duga 6 do 8 cm za pristup prednjim strukturama.

  • Posterolateralna torakotomija: omogućava posterolateralni pristup pleuri, hilusima, medijastinumu i čitavim plućima.

  • Sternalni rez (medijalna sternotomija): kada je potreban pristup obama plućima, kao i za operaciju smanjenja volumena pluća, primjenjuje se sternalni pristup.

Bolesnicima podvrgnutim ograničenoj torakotomiji ostavlja se torakalni dren 1 do 2 dana i u većini slučajeva takvi pacijenti napuštaju bolnicu za 3–4 dana.

Komplikacije

Komplikacije su veće nego kod bilo kojeg drugog bioptičkog postupka pluća zbog rizika od opće anestezije, kirurške traume i duljeg boravka u bolnici s više postoperativnih tegoba. Najveće opasnosti su:

  • bronhopleuralna fistula

  • krvarenje

  • infekcija

  • pneumotoraks

  • reakcije na anestetike

Mortalitet kod eksplorativne torakotomije kreće se od 0,5 do 1,8%.

Politika privatnosti