Postporođajna depresija je depresivni simptomi koji traju > 2 tjedna nakon poroda, te da ometaju aktivnosti svakodnevnog života.
Postporođajna depresija se javlja u 10 do 15% žena nakon poroda. Iako je svaka babinjača pod rizikom, rizik je veći u sljedećim situacijama:
-
Poslijeporođajna tuga (npr, brze promjene raspoloženja, razdražljivost, tjeskoba, smanjena koncentracija, nesanica, plačljivost)
-
Ranija epizoda postpartalne depresije
-
Osobna anamneza s depresijom
-
Obiteljska anamenza s depresijom
-
Značajne životne poteškoće (npr, bračni sukobi, stresni događaji u prošloj godini, nezaposlenost partnera, bez partnera, partner s depresijom)
-
Nedostatak podrške od partnera ili članova obitelji (primjerice, financijski ili briga o djeci)
-
Ranije poznate promjene raspoloženja povezanih sa menstruacijskim ciklusom ili korištenjem oralnih kontraceptiva
-
Opterećena obstetrička anamneza (prijašnji pobačaji, prijevremeni porođaj, kongenitalna malformacija djeteta)
-
Nezainteresiranost za trudnoću (zbog toga što je neplanirana trudnoća ili je planiran prekid trudnoće)
Točna etiologija je nepoznata; najveći rizični čimbenik je ranije poznata depresija, hormonske promjene tijekom babinja, manjak sna, genetska sklonost mogu doprinijeti.
Prolazna depresija (“baby blues”) je u prvom tjednu nakon poroda vrlo česta. Prolazna depresija razlikuje se od postporođajne depresije jer obično traje od 2 do 3 dana (do 2 tjedna), te je relativno blaga; Nasuprot tome, postporođajna depresija traje > 2 tjedna i ometa aktivnosti svakodnevnog života.
Simptomi i znakovi
Simptomi postporođajne depresije mogu biti slični onima u depresiji i mogu uključivati
-
Ekstremna tuga
-
krivica
-
nekontrolirano plakanje
-
Nesanica ili povećanje sna
-
Gubitak apetita ili prejedanje
-
Nervozu i ljutnju
-
Glavobolje i bolovi u tijelu
-
Ekstremni umor
-
nerealistične brige o ili manjak interesa za dijete
-
Osjećaj da su nesposobni za brigu za dijete ili da su neuspješna majka
-
Strah od ozljeđivanja djeteta
-
suicidalne ideje
-
Anksioznost ili napadi panike
Tipično, simptomi se razvijaju podmuklo tijekom 3 mj, ali nastupiti može i iznenada. Postporođajna depresija ometa sposobnosti žene da se brine za sebe i za dijete.
Psihoza se rijetko razvija, ali postporođajna depresija povećava rizik od samoubojstva i čedomorstva, koji su najozbiljnija komplikacija.
Žene ne mogu ostvariti emocionalnu povezanost sa djetetom što može rezultirati socijalnim i kognitivnim problemima u djeteta kasnije.
Očevima raste rizik za depresiju, a bračni stres se povećava.
Bez liječenja, postporođajna depresija može proći spontano ili postati kronična depresija. Rizik od recidiva je oko 1 u 3 do 4.
Dijagnoza
-
Klinička procjena
-
Ponekad formalne skale
Rana dijagnoza i liječenje znatno pridonosi ženama i djeci.
Na postporođajnu depresiju (ili drugi ozbiljni psihijatrijski poremećaji) treba posumnjati ako žene imaju sljedeće:
-
Simptomi za depresiju > 2 tjedna
-
Simptomi koji ometaju svakodnevne aktivnosti
-
Suicidale ili homicidalne misli (žene treba pitati upravo o takvim mislima)
-
Halucinacije, deluzije, ili psihotična ponašanja
Zbog kulturnih i društvenih čimbenika, žene često prešućuju simptome depresije, tako da liječnik trebali pitati žene o takvim simptomima prije i nakon poroda. Također, žene treba poučavati da prepoznaju simptome depresije, koje se mogu zamijeniti za normalne teškoće novog majčinstva (npr, umor, teškoće koncentriranja).
Na postpartalnom pregledu trebalo bi učiniti probir za postpartalnu depresiju za što postoje razne validirane skale. Takvi alati, uključujući Edinburgh postnatalnu skalu su dostupni online (nap. prev. postoji hrvatski prijevod koji je validiran)
Liječenje
-
Antidepresivi
-
Psihoterapija:
Liječenje postporođajne depresije uključuje antidepresive i psihoterapiju.
Tjelovježba, terapije svjetlom, terapija masažom, akupunktura i ω-3masne kiseline kao suplementi su pokazale neke koristi u malim studijama.
Žene koje imaju postporođajnu psihozu treba hospitalizirati, po mogućnosti u nadziranoj jedinici koji omogućava dijete da ostane s njima. Antipsihotici i antidepresivi su indicirani.
Ključne točke
-
Baby blues je vrlo čest u prvom tjednu nakon poroda, obično traje 2 do 3 dana (do 2 tjedna), te je relativno blag
-
Postporođajna depresija se javlja u 10 do 15% žena, traje> 2 tjedna, i utječe na svakodnevno funkcioniranje (za razliku od baby bluesa).
-
Simptomi mogu biti slični onima velike depresivne epizode, a može uključivati i brige i strahove majčinstva.
-
Postporođajna depresija obično utječe na druge članove obitelji, što često dovodi do bračnog stresa, depresije u oca, i kasnijih problema u djeteta.
-
Naučite sve žene da prepoznaju simptome poslijeporođajne depresije, i pitajte ih o simptomima depresije prije i poslije poroda.
-
Za najbolje moguće rezultate rana dijagnoza je ključna