Cjeivo protiv Ospica, zaušnjaka, i rubeole (MMR) učinkovito štiti od sve 3 infekcije. Osobe koje dobiju MMR cjepivo prema američkom rasporedu cijepljenja smatraju se zaštićenim do kraja života.

Za više informacija, vidi MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination. Dostupan je sažetak promjena rasporeda cijepljenja odraslih za 2021 here.

Vidi također Pregled imunizacije.

Pripravci

Pripravci MMR cjepiva

MMR cjepivo sadrži živo oslabljeni virus ospica i zaušnjaka pripremljen na kulturama stanica pilećih embrija. Ono također sadrži i živi oslabljeni virus rubeole, pripremljen na kulturi stanica humanih diploidnih plućnih fibroblasta.

MMR vaccine and varicella vaccine are available as a combined vaccine (MMRV vaccine).

Indikacije

Indikacije za MMR cjepivo

MMR cjepivo je rutinsko cjepivo u djetinjstvu ().

Svi odrasli koji su rođeni 1957. godine ili kasnije trebaju primiti jednu dozi, osim ako imaju jedno od sljedećeg:

• Dokumentacija cijepljenja s jednom ili više doza MMR

• Laboratorijski dokaz koji ukazuje imunitet na sve tri bolesti

• Kontraindikacija za cjepivo

Dokumentirana dijagnoza neke od ove tri bolesti od strane liječnika ne smatra se prihvatljivim dokazom imuniteta za ospice, zaušnjake ili rubeolu.

Druga doza mmr cjepiva se preporučuje odraslima koja imaju veću vjerojantnost izloženosti, a to su:

• Studenti fakulteta ili drugih obrazovnih ustanova nakon srednje škole.

• Zdravstveni radnici rođeni 1957. ili kasnije, a koji nemaju dokaz o imunitetu stečenom za ove tri bolesti.

• Međunarodni putnici

• Pacijenti s HIV infekcijom i CD4 + T limfocita < 200/mcL za ≥ 6 mjeseci

Osobe rođene prije 1957. godine se smatraju prirodno imuniziranim. Međutim, i kod tih osoba, ukoliko rade u zdravstvenim ustanovama (bez obzira na to je li sudjeluju u skrbi bolesnika ili ne) treba razmotriti potrebu cijepljenja ukoliko nemaju dokaz o stečenom imunitetu. U tim situacijama se primjenjuje serija od dvije doze MMR cjepiva (jedna doza ako je potrebna pokrivenost samo rubeolom).

Ako su osobe starije ≥ 12 mjeseci ranije primile ≤ 2 doze MMR cjepiva, a tijela za javno zdravstvo su utvrdila da su izložena povećanom riziku od zaušnjaka tijekom izbijanja zaušnjaka, treba im dati jednu dozu MMR cjepiva.

Obzirom na pogubne posljedice rubeole za fetus tijekom trudnoće (npr. pobačaj, urođene mane), svim ženama reproduktivne dobi, bez obzira na godinu rođenja, treba provjeriti imunitet na rubeolu. Ako nema dokaza o imunitetu, žene koje nisu trudne treba cijepiti. Trudnice koje nemaju dokaze o imunitetu treba cijepiti kad trudnoća završi, a prije nego što su otpuštene.

Osobe koje su bile cijepljene s inaktiviranim (mrtvim) cjepivom ospica ili cjepivom ospica nepoznatog tipa tijekom 1963. - 1967. godine, treba ponovno cijepiti s 2 doze MMR cjepiva.

Osobe koje su bile cijepljene prije 1979. godine sa mrtvim cjepivom zaušnjaka ili cjepivom zaušnjaka nepoznatog tipa, a koji su pod visokim rizikom od izloženosti zaušnjacima, treba ponuditi ponovno cijepljenje sa 2 doze MMR cjepiva.

Komplikacije i upozorenja

Komplikacije i upozorenja za MMR cjepivo

Kontraindikacije uključuju:

• Teške alergijske reakcije (npr. anafilaksija) nakon prethodne doze ili na komponente cjepiva, uključujući i neomicin.

• Poznate teške primarne ili stečene imunodeficijencije (npr. leukemija, limfom, solidni tumor, tumora koji utječu na koštanu srž ili limfni sustav, AIDS-a, ozbiljne infekcije HIV-a, liječenje kemoterapijom ili dugoročno korištenje imunosupresiva)

• Trudnoća (cijepljenje se odgađa do iza poroda ili prekida trudnoće)

• Obiteljska anamneza prvih rođaka (roditelji ili braća i sestre) s prirođenom nasljednom imunodeficijencijom, osim ako je poznato da je primatelj cjepiva imunokompetentan,

HIV infekcija je kontraindikacija samo u slučaju teške imunosupresije (CDC imunološka kategorija 3 sa CD4 < 15% ili CD4 broj < 200 stanica/mcL); ako se ne radi o teškoj imunosuprimiranosti, rizik od ospica prevagnuje rizik dobijanja ospica iz živog cjepiva.

Žene koje su cijepljene treba izbjegavati trudnoću idućih 28 dana. Cjepni virus može zaraziti fetus u ranom stadiju trudnoće. Cjepivo ne uzrokuje kongenitalnu congenital rubella syndrome, ali rizik od fetalnog oštećenja je ≤ 3%.

Mjere opreza s MMR cjepivo uključuju:

• Umjerena ili teška akutna bolest sa ili bez temperature (cijepljenje odgoditi do prolaska akutne bolesti)

• Nedavno (u roku od 11 mjeseci) liječenje krvnim pripravcima koji sadrže antitijela (specifični interval ovisi o proizvodu)

• Povijest trombocitopenije ili purpure sa trombocitopenijom

Ako je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis, MMR i eventualno MMRV cjepivo može privremeno potisnuti odgovor na tuberkulinski test. Stoga, ako je potrebno, ovaj test se može napraviti prije ili u isto vrijeme kao i cijepljenje. Ako je osoba već cijepljena, testiranje je potrebno odgoviti 4 do 6 tjedana nakon cijepljenja.

Doza i administracija

Doza i primjena

Doza je 0.5 mL, supkutano. MMR cjepivo se rutinski daje djeci u 2 doze: 1. u dobi od 12 do 15 mj, 2. u dobi od 4 do 6 god.

Nuspojave

Neželjeni učinci liječenja MMR cjepiva

Nakon cijepljena se može pojaviti blaga ili inaparentna infekcija, ali osobe nisu zarazne. Simptomi uključuju temperaturu >38°C, a ponekad i osip. Nuspojave od središnjeg živčanog sustava su rijetke: cjepivo ne uzrokuje autizam (vidi MMR cjepivo i autizam i SIgurnost cjepiva).

Povremeno, rubeole komponenta uzrokuje bolno oticanje zglobova u odraslih, najčešće u žena.

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.

• Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): MMR ACIP Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella)

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination: Information for Healthcare Providers

• Summary of changes to the 2021 adult immunization schedule