Autor:
Gerald L. Andriole, MD
Urednica sekcije:
doc. dr. sc.
Karmela Altabas, dr. med.
Prijevod:
Ivan Svaguša, dr. med.
Apsces prostate je žarišno nakupljen gnoj koji nastaje kao komplikacija akutnog prostatitisa.
Uzročnici su većinom aerobni gram–negativni bacili, a rjeđe Staphylococcus aureus.
Simptomi
Uobičajeni simptomi uključuju
-
Učestalo mokrenje
-
Dizurija
-
Retencija urina
Rjeđe se javljaju perinealna bol, akutni epididimitis, hematurija i gnojni iscjedak iz uretre. Ponekad su bolesnici febrilni.
Rektalni pregled može pokazati osjetljivost prostate uz fluktuaciju, ali je uvećanje žlijezde često jedina promjena, a ponekad je fizikalni nalaz čak uredan.
Dijagnoza
Sumnja na apsces se postavlja u slučaju perzistiranja perinealne boli i rekurentnih IMS usprkos antimikrobnoj terapiji. Takve pacijente treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu prostate, a ponekad i cistoskopiji.
Mnogi apscesi su, međutim, otkriveni neočekivano tijekom operacije prostate ili endoskopije; prominiranje bočnoga režnja u prostatični dio mokraćne cijevi ili puknuće tijekom instrumentacije otkriva apsces. Premda se obično nalaze bakteriurija i piurija, nalaz mokraće može biti uredan. U nekih bolesnika su pozitivne hemokulture.
Liječenje
Liječenje se sastoji od primjene odgovarajućih antibiotika uz drenažu transuretralnom evakuacijom ili transperinealnom aspiracijom i drenažom. Za vrijeme izrade nalaza kultura, započeta je empirijska antibiotska terapija fluorokinolonima (npr. ciprofloksacin).