Gastroshiza je protruzija trbušnih organa kroz defekt trbušne stijenke u punoj debljini, obično s desne strane hvatišta pupkovine.
(Također pogledajte Pregled prirođenih anomalija probavnog sustava.)
Procijenjena incidencija je 1 na 2 500 živorođenih (učestalije od omfalokele, kod koje trbušni organi prekriveni peritoneumom protrudiraju u sredini baze pupka). Kod gastroshize, za razliku od omfalokele, ne postoji opna koja pokriva crijeva, koja su upadljivo edematozna i eritematozna i često prekrivena fibrinskim slojem. Ovo ukazuje na dugotrajnu upalu zbog neposredne izloženosti crijeva plodovoj vodi (tj. kemijski peritonitis). Djeca s gastroshizom imaju nisku incidenciju pridruženih prirođenih anomalija (10%) osim malrotacije i intestinalne atrezije, koja se pojavljuje u 25% slučajeva.
Gastroshiza
Ova fotografija pokauje veliku gastroshizu. Primjetite nedostatak membrane koja prekriva pupkovinu lijevo od gastroshize.
© Springer Science+Business Media
Kao i omfalokela, gastroshiza se može otkriti prenatalnim ultrazvukom, a porod treba biti u tercijalnom centaru.
Prilikom poroda, izložene organe treba odmah prekriti sterilnim, vlažnim, neprianjajućim zavojem (npr. ljekovitom vazelinskom gazom koja se zatim može prekriti plastičnom folijom) kako bi se održala sterilnost i spriječilo isparavanje. Dojenčetu tada treba dati IV tekućinu i antibiotike širokog spektra (npr. ampicilin, gentamicin) i postaviti nazogastričnu sondu. Količina potrebne tekućine obično je značajno veća od one potrebne za normalno, zdravo novorođenče (1,5 do 2 puta), zbog prekomjernog gubitka tekućine iz izloženih crijeva.
Dojenče se, prije pristupanja kirurškom zahvatu pregleda na postojanje pridruženih anomalija. Kad je to moguće, pristupa se primarnom zatvaranju defekta. Kada je veliki dio crijeva izvan trbušne šupljine, trbušna šupljina može biti premala za smještaj organa. U takvom slučaju se organi prekrivaju vrećom ili “silosom” od polimeriziranog silikonskog materijala, koji se progresivno smanjuje tijekom nekoliko dana, a obujam trbušne šupljine se postepeno povećava, sve dok se svi organi ne mogu smjestiti unutar trbušne šupljine. U novije vrijeme, može se napraviti korekcija gastroshize bez šavova, korištenjem pupkovine ili sintetičkog zavoja za pokrivanje defekta. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se procijenila učinkovitost ovog kirurškog pristupa.
Često je potrebno nekoliko tjedana za oporavak funkcije probavnog sustava i početka oralnog hranjenja; povremeno, dojenčad ima dugoročne probleme uzrokovane abnormalnim motilitetom crijeva.