Kožna mijaza je infestacija kože ličinkama pojedinih vrsta koje mogu letjeti.
Mijaza uključuje larve (crve) s dva krila (dvokrilne). Tri su tipa infestacije kože, ovisno o vrsti uzročnika:
-
Furunkulozni
-
Rana
-
Migratorni
Pojedinačna ličinka
© Springer Science+Business Media
Drugi organi su ponekad uključeni (npr. nazofarinks, gastrointestinalni trakt, genitourinarni trakt). Zaraza se najčešće javlja u tropskim zemljama, tako da se u većini slučajeva u SAD-u javlja u ljudi koji su nedavno stigli iz endemskih područja.
Furunkulozna mijaza
Mnogi od uobičajenih izvora su poznati kao bot muha. Dermatobia hominis porijeklom iz Južne i Srednje Amerike najčešći je uzrok furunkulozne mijaze u putnika koji se vraćaju u SAD. Ostale vrste uključuju Cordylobia anthropophaga (u subsaharskoj Africi), razni Cuterebra species (u Sjevernoj Americi) te Wohlfahrtia species (u Sjevernoj Americi, Europi i Pakistanu). Mnoge muhe ne polažu jaja na ljude, ali polažu na drugim insektima (npr. komarci) ili predmetima (npr. sušenje rublja) koji mogu dodiru s kožom. Jaja na površini kože pretvaraju se u ličinke koje prodiru u kožu i razviju se kroz nekoliko faza (razvojni stupnjevi) u zrele larve; zrele larve mogu biti dugačke od 1 do 2 cm, ovisno o vrsti. Ako se zaraza ne liječi, ličinke će na kraju izaći iz kože i pasti na tlo da nastave svoj životni ciklus.
Tipični simptomi uključuju svrbež, osjećaj kretanja ispod kože, a ponekad i probadajuću bol. Početna lezija može sličiti ugrizu artropode ili bakterijskom furunkulu, ali se može razlikovati po prisutnosti središta iz kojeg dolazi do drenaže krvno-serozne tekućine, ponekad je i mali dio larve vidljiv. Lezije uzrokovane D. hominis su češće na licu, u vlasištu i na ekstremitetima, dok se lezije uzrokovane C. anthropophaga obično javljaju u područjima koja su pokrivena odjećom te se pojavljuju na glavi, vratu i leđima.
Larve zahtijevaju atmosferski kisik, stoga okluzija kože može izazvati njihov odlazak ili ih potaknuti da se približe površini kože, čime se olakšava ručno uklanjanje. Brojne okluzivne metode uključuju korištenje vazelina, laka za nokte, slanine ili smjese duhana. Međutim, larve koje umiru pod okluzijom teško je ukloniti i često su okidač intenzivne upalne reakcije. Larve se mogu ekstrahirati kroz malu inciziju. Ivermectin, oralno (200 mcg / kg, 1 doza) ili lokalno može uništiti larve ili inducirati njihovu migraciju.
Mijaza rane
Mijaza rane
Ova ličinka se nalazi uz ulceroznu ranu.
© Springer Science+Business Media
Otvorene rane i oštećene sluznice, obično u beskućnika, alkoholičara i drugih ljudi koji žive u lošim socijalnim uvjetima, mogu biti infestirane larvama muhe, najčešće iz zelene ili crne muhe zujare. Za razliku od ličinki uobičajenih kućnih muha, većina uzročnika mijaze rane ulazi u zdravo, kao i nekrotično tkivo.
Liječi se ispiranjem i kirurškom nekrektomijom.
Migratorna mijaza
Najčešći muhe su Gasterophilus intestinalis i Hypoderma sp. Ove muhe obično infestiraju konje i stoku; ljudi se zaraze putem kontakta s napadnutim životinjama ili, rjeđe, izravnim polaganjem jaja na ljudskoj koži. Ličinke ovih muha kopaju kanale pod kožom, uzrokujući pruritične lezije koje mogu izgledati poput onih kod kožne larva migrans; međutim, leteći oblik je mnogo veći od nematoda, a lezije traju dulje.
Liječenje je slično liječenju furunkulozne mijaze.