Meningeomi su benigni tumori moždanih ovojnica koji mogu komprimirati susjedno moždano tkivo. Simptomi ovise o lokalizaciji tumora. Dijagnosticira se MR-om s kontrastom. Liječi se ekscizijom, stereotaksijskom radiokirurgijom i ponekad zračenjem.
Meningeomi, posebice oni promjera <2 cm, spadaju među najčešće intrakranijalne tumore. Meningeomi su jedini tumori mozga koji su češći kod žena. Imaju tendenciju javljanja između 40. i 60. godine života, ali se mogu javiti i u djetinjstvu.
Ovi benigni tumori mogu se razviti gdje god postoji dura, najčešće na konveksitetima blizu venskih sinusa, na bazi lubanje, u stražnjoj lubanjskoj jami, a rijetko i u komorama. Mogu se razviti multipli meningeomi. Meningeomi komprimiraju, ali ne zahvaćaju moždani parenhim. Oni mogu zahvatiti i izobličiti susjednu kost.
Više je histoloških tipova; svi imaju sličan klinički tijek, a neki postaju maligni.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi meningeoma
Simptomi meningeoma ovise o lokaciji tumora i time koji je dio mozga komprimiran (vidi tablicu Simptomi meningeoma prema lokalizaciji). Tumori središnje linije kod starijih osoba mogu uzrokovati demenciju s nekoliko drugih žarišnih neuroloških ispada.
Simptomi meningeoma prema lokalizacijiMjesto | Nalazi |
|---|
* Meningeomski plak podrazumijeva širenje u duru s duralnim zadebljavanjem i invazijom susjedne kosti; tumor ponekad raste u temporalnu kost. |
Baza lubanje | Gubitak vida Pareza okulomotora egzoftalmus |
Cerebralni konveksiteti | Žarišni napadaji Kognitivni deficiti Konačno, znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka |
Klivus i apikalna petrozna kost | Poremećaj hoda Ataksija udova Ispadi uslijed oštećenja 5., 7., i 8. kranijalnog živca |
Veliki otvor | Ipsilateralna subokcipitalna bol Pareza koja počinje u ipsilateralnoj ruci i napreduje do ipsilateralne noge, zatim do kontralateralne noge i ruke Katkad Lhermitteov znak Ispadi moždanih živaca (npr. disfagija, dizartrija, nistagmus, dvoslike, facijalna hipoestezija) |
Olfaktorni žlijeb | Anosmija Ponekad edem papile i gubitak vida |
Parasagitalni ili falks | Spastična pareza ili gubitak osjeta, obično počinje u kontralateralnoj nozi, ali povremeno bilateralno Kognitivni deficiti |
Tentorijalni tumori stražnje lubanjske jame koji se protežu superiorno ili inferiorno | Hidrocefalus |
Krilo sfenoidne kosti: | |
| Pareza okulomotora Utrnutost lica |
| Gubitak vida egzoftalmus |
| Epileptički napadaji Glavobolje |
Tuberculum sellae | Gubitak vida Promjene kostiju ponekad vidljive neuroradiološkom obradom |
Dijagnoza
Dijagnostika meningeoma
Meningeom, parasagitalni
Ovaj prikaz MRa s kontrastom pokazuje meningeom. Parasagitalna lokacija je jedna od tipičnih za meningeome.
Slika ljubaznošću William R. Shapiro, MD.
Dijagnostika meningeoma slična je onoj kao kod drugih tumora mozga, najčešće se dijagnosticiraju MR–om s paramagnetskim kontrastnim sredstvom. Koštane abnormalnosti (npr. atrofija mozga, hiperostoza oko cerebralnih konveksiteta, promjene tuberkuluma sele) mogu se pronaći slučajno na CT–u ili nativnom RTG-u.
Liječenje
Liječenje meningeoma
Za asimptomatske male meningeome, osobito u starijih osoba, dovoljno je praćenje uz redovite neuroslikovne preglede.
Simptomatski ili rastući meningeomi trebaju se kirurški odstraniti ako je to moguće. U sljedećim slučajevima, kirurški zahvat može uzrokovati više oštećenja od samog tumora te je stoga ekscizija odgođena:
Kod kirurški nedostupnih meningeoma i elektivno kod drugih meningeoma, primjenjuje se stereotaksijska radiokirurgija. Također se primjenjuje kad zaostane tumorsko tkivo nakon kirurške ekscizije ili ako je bolesnik starije životne dobi.
Ako nije moguće učiniti stereotaksijski radiokirurški zahvat ili ako meningeom recidivira, može biti korisna radioterapija.
Ključne točke
Meningeomi su tumori moždanih ovojnica koji su obično, ali ne i uvijek dobroćudni.
Obično se javljaju između dobi od 40 i 60 godina te su češći među ženama.
Simptomi variraju ovisno o lokalizaciji tumora.
Odstranite kirurškom ekscizijom simptomatske ili rastuće tumore; koristite stereotaksijsku radiokirurgiju ako nakon ekscizije zaostane rezidua ili se ne može u potpunosti odstraniti ekscizijom.