Pityriasis rosea (PR) je upalna bolest obilježena difuznim ljuskavim papulama ili plakovima. Liječenje obično nije potrebno.
Pityriasis rosea (PR) se najčešće pojavljuje u dobi između 10 i 35 godina. Češće pogađa žene. Uzrok može biti virusna infekcija (neka istraživanja su ukazala na utjecaj humanog herpes virusa 6, 7 i 8). Lijekovi mogu izazvati PR-like reakciju.
Simptomi i znakovi
Bolest tipično započinje jednom, primarnom, glasničkom promjenom (primarni medaljon) promjera 2–10 cm koja se pojavljuje na trupu ili proksimalnim dijelovima ekstremiteta. Za 7–14 dana slijedi generalizirana centripetalna pojava ružičastih do smećkastih ovalnih papula i plakova promjera od 0,5–2 cm. Promjene imaju ljuskavi, blago izdignuti rub i nalikuju na tineu corporis. Većina se bolesnika žali na svrbež, ponekad jako izražen. U crnaca, djece i trudnica mogu prevladavati papule bez ili s malo ljuskanja. Lezije žute ili ružičaste boje nisu tako jasno vidljive u bolesnika s tamnijom kožom; djeca češće imaju inverznu PR (lezije u području pazuha ili prepona koje se šire centrifugalno).
Klasično se promjene vide uzduž linija kalanja kože, dajući raspodjelu lezija poput božićnog drvca, kad se na leđima pojave brojne promjene. U manjine bolesnika promjenama prethode prodromi malaksalosti i glavobolje.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i raspodjeli promjena.
Diferencijalna dijagnoza uključuje
Serološko testiranje na sifilis je indicirano kad su zahvaćeni dlanovi i tabani, kad se glasnička promjena ne vidi ili kad se promjene pojave neuobičajenim redoslijedom ili raspodjelom.
Liječenje
Liječenje nije potrebno, jer se promjene obično povlače za 5 tj., a recidivi su rijetki.
Umjetna ili prirodna sunčeva svjetlost može ubrzati rezoluciju promjena.
Liječenje svrbeža lokalnom primjenom kortikosteroida, oralnom primjenom antihistaminika ili drugim lokalnim preparatima se može provoditi prema potrebi.
Neki podaci ukazuju na to da aciklovir 800 mg pet puta dnevno tijekom 7 dana može biti koristan u bolesnika s ranom i široko rasprostranjenom bolešću, ili u onih kojima se javljaju simptomi nalik gripi. Treba spomenuti da je PR tijekom trudnoće (posebice tijekom prvih 15 tjedana gestacije) povezan je s preranim porodom ili ranom smrti fetusa. Trudnicama treba ponuditi aciklovir; međutim, pokazalo se da antivirusna terapija ne smanjuje opstetričke komplikacije.
Ključne točke
-
Pityriasis rosea je oštro ograničen, upalni poremećaj kože vjerojatno uzrokovan humanim herpes virusom 6, 7, ili 8 ili lijekovima.
-
Početni 2 do 10 cm plak imenom primarni medaljon slijedi centripetalna erupcija ovalnih papula i plakova s malo izdignutim i ljuskavim rubovima, obično u linijama kalanja kože.
-
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i raspodjeli promjena.
-
Liječi se antipruritičkim sredstvima prema potrebi i moguće lokalnim kortikosteroidima i fototerapijom.
-
Pityriasis rosea tijekom prvih 15 tjedana trudnoće je povezana s preranim porodom ili povećanim rizikom smrti fetusa.
-
Trudnicama je indicirano provesti antivirusnu terapiju, iako nije dokazano da smanjuje opstetričke komplikacije.