Autor: David J. Kuter, MD, DPhil
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Petar Gaćina, dr. med. i prim. Goran Rinčić, dr. med.
Prijevod: Fran Petričević, dr. med.
Povećana sekvestracija trombocita u slezeni može se dogoditi u različitim poremećajima koji dovode do splenomegalije. Međutim, trombocitopenija koja se pojavljuje u uznapredovaloj cirozi je uglavnom zbog smanjene proizvodnje trombopoetina u jetri (i posljedično smanjenje proizvodnje trombocita) nego zbog splenične sekvestracije (1). (Vidi također Pregled poremećaja trombocita.)
Broj trombocita je obično > 30,000/mcL (> 30 × 109/L) osim ako poremećaj koji izaziva splenomegaliju također ne naruši proizvodnju trombocita (npr. mijelofibroza s mijeloidnom metaplazijom).
Sekvestrirani trombociti se otpuštaju iz slezene u vrijeme stresa. Zato, trombocitopenija koja je isključiva posljedica sekvestracije trombocita rijetko dovodi do krvarenja.
U bolesnika s normalnom funkcijom jetre splenektomija ispravlja trombocitopeniju; međutim, splenektomija je indicirana samo u slučaju teške trombocitopenije zbog istodobnog zatajenja koštane srži.
Literatura
-
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.