Zubi mogu biti izgubljeni zbog karijesa, parodontne bolesti ili traume ili mogu biti uklonjeni kod neuspješne terapije. Izgubljeni zub predstavlja estetski, fonetski i okluzijski problem te može utjecati na pomicanje preostalih susjednih zubi.
Vrste protetskih nadomjestaka
Dentalni protetski nadomjesci uključuju:
Most (fiksna djelomična proteza) konstrukcija je koja se sastoji od međusobno povezanih keramičkih zubi, a na krajevima se nalaze nosači koji se cementiraju na zube. Mostovi se sada mogu izraditi glodanjem korištenjem računalno potpomognute tehnologije dizajna i proizvodnje. Most nije moguće vaditi iz usta. Most je manji nego djelomična, mobilna proteza, ali nekoliko mostova u ustima može se kombinirati kako bi zamijenili više zubi koji nedostaju.
Djelomična mobilna proteza sadrži retencijske elemente koji se kopčaju na postojeće zube i može se vaditi iz usta radi čišćenja. Okluzalne sile prenose se djelomično na meka tkiva ispod proteze, najčešće na obje strane čeljusti. Ovakva vrsta nadomjestka koristi se kada nedostaje veći broj zubi, a mostovi i implantati nisu adekvatno rješenje, odnosno pacijent ih ne može sebi priuštiti.
Potpune mobilne proteze protetski su radovi koji se vade iz usta i izrađuju se kada pacijent nema zubi u čeljusti. Pomažu pacijentu pri uzimanju hrane i govoru, ali ne daju vjerodostojan osjećaj kao prirodni zubi. Prilikom gubitka zuba dolazi do resorpcije alveolarnog grebena mandibule, što rezultira promjenom u ležištu proteze. Proteze stoga treba redovito podlagati i nakon pet godina mijenjati. Alternativa su koštane nadogradnje grebena ili dentalni implantati kao nosači protetskog rada.
Dentalni implantat titanski je vijak koji se postavlja u kost na mjestima zubi koji nedostaju. Jedan ili više implantata postavlja se u područje čeljusti gdje oseointegriraju u kost. Nakon postavljanja implantata, zubi se mogu raditi odmah ili uz odgodu od 3 do 6 mjeseci, ovisno o vrsti protetskog rada. Pacijent ne može vaditi implantate, ali protetske radove na implantatima može vaditi radi čišćenja. Ovakvi radovi zahtijevaju iznimno visok stupanj oralne higijene.
Dentalni protetski nadomjesci i kirurški zahvati
Svi mobilni protetski radovi koji nisu čvrsto fiksirani moraju se izvaditi iz usta prije opće anestezije, operacije u području usne šupljine, grla i ždrijela ili u slučaju konvulzivne terapije, kako bi se izbjegla njihova oštećenja i aspiracija. Potrebno ih je čuvati u vodi zbog potencijalnih dimenzijskih promjena. Međutim, određeni anesteziolozi smatraju da protetski nadomjesci ne smetaju prilikom laringoskopije i da trebaju ostati u ustima kako bi se zadržala fizionomija, olakšao prolaz cijevi i pružila bolja potpora za masku. Također se sprječava ozljeda gingive preostalim zubima nasuprotne čeljusti.
Problemi vezani uz mobilne proteze
Upala sluznice ispod proteze uključuje pekuća usta i upalnu papilarnu hiperplaziju. Predisponirajući čimbenici uključuju infekciju C. albicans, protezu koja loše prijanja uz ležište, lošu oralnu higijenu, pretjeranu pomičnost proteze i nošenje proteze 24 sata na dan. Sluznica postaje crvena i baršunasta. Infekcija kandidom može biti u obliku bjelkastih mrlja ili češće kao erozivne lezije. Prisutnost Candida može se potvrditi mikroskopski dijagnosticiranjem razgranatih hifa. Bez infekcije kandidom rijetko će doći do nastanka upalne papilarne hiperplazije.
Izrada nove proteze gotovo uvijek dovodi do izlječenja. Drugi načini liječenja uključuju poboljšanu oralnu higijenu, podlaganje proteze, uklanjanje proteze tijekom dva tjedna te antigljivičnu terapiju, odnosno otopine nistatina i nistatinske kreme u protezi preko noći. Preporučuje se natapanje proteze u sredstva za čišćenje. Druge terapijske metode zahtijevaju gel nistatina na ležište proteze i tablete klotrimazola 10 mg 5 puta na dan. Ako se infekcija kandidom ne riješi lokalnim oralnim mjerama, može se dati flukonazol od 100 mg, 2 tablete u početku i 1 tableta svaki dan nakon toga dok se infekcija ne riješi. Ako upala perzistira, potrebno je učiniti biopsiju i isključiti sistemske bolesti.