Prijelomi vrata metakarpalnih kostiju (osim palca):

Autor: Danielle Campagne, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod:      Ante Gaurina , dr. med.,
Mihaela Marković , dr. med.

Prijelom matakarpalnih kostiju su obično posljedica djelovanja aksijalne sile (npr, proboj sa stisnutom šakom).

Prijelomi vrata metakarpalnih kostiju su česti Oni uzrokuju bol, oteklinu, bolnost, a ponekad i deformitet. Rotacijska deformacija (vidi sliku) se može javiti. Prijelom pete metakarpalne kosti je najčešći prijelom (fraktura boksača).

Rotacijska deformacija zbog loma u ruci.

Normalno, kad su proksimalni interfalangealni zglobovi flektirani do 90 °, linije iz distalnih falangi konvergiraju u jednu točku na proksimalni dio metakarpalnih kostiju Odstupanje od jedne od tih linija ukazuje na metakarpalnih frakturu.

Dijagnoza

  • Radiogram

Tipično, Anteroposteriorni, bočno, i kosi pogledi su dijagnostički.

Liječenje

  • Ponekad profilaktički antibiotici za otvorene prijelome

  • Imobilizacija

  • Za određene frakture, repozicija

Ako pacijenti imaju bilo kakve rane, posebno linearne razderotine, u blizini metakarpoflangealnih zglobova, oni bi trebali biti posebno ispitani o tome jesu li udarili nekoga u usta. Ukoliko jesu, moguća je kontaminacija oralnom florom te bi trebale biti provedene profilaktična primjena antibiotika za prevenciju infekcijeprophylactic antibiotics)

Terapija prijelom vrata metakarpalnih kostiju je lučnom udlagom (ulnarna lučna udlaga za prijelome IV i V metakarpalne kosti)—vidi sliku), obično u trajanju od nekoliko tjedana. Da li je potrebna repozicija prije imobilizacije ovisi o tipu prijeloma

Redukcija nije potrebna za dorzalne ili volarne angulacije

  • <35 ° za 4. metakarpalnu

  • <45 ° za 5. metakarpalnu

Repozicija je potrebna

  • Rotacijsku deformaciju bilo koje metakarpalne kosti

  • Frakture 2. i 3. metacarpalne kosti s angulacijom

Obično, zatvorena repozicija je moguća. Primjena lokalne anestezije u mjesto prijeloma ili bloka ulnarnog živca može pomoći smanjiti bol tijekom redukcije.

nakon skidanja imobilizacije pacijenti trebaju započeti vježbe razgibavanja

Lakatna oluk udlaga.

Ključne točke

  • Prijelomi vrata metakarpalnih kostiju uzrokuju bol, otok, osjetljivost i ponekad deformitet (npr. rotacijski deformitet).

  • Dijagnoza se temelji na AP, LL i kosim RTG snimcima

  • Ako pacijenti imaju rane u blizini metakarpofalangealnog zgloba, pitajte ih jesu li nekoga udarili u usta; ako jesu, poduzmite mjere za sprečavanje infekcije (npr. profilaktički antibiotici).

  • Metakarpalnom frakturu vrata tretirajte udlagom; ako je angulacija značajna ili je prisutna rotacijska deformacija, najprije reponirajte prijelom, obično koristeći zatvorenu redukciju.

Politika privatnosti