Orhitis je infekcija testisa, najčešće uzrokovana virusom zaušnjaka. Simptomi su bol i oteklina testisa. Dijagnoza se postavlja temeljem kliničke slike, a liječenje je uglavnom simptomatsko. Antibiotici se primjenjuju samo u slučajevima potvrđene bakterijske infekcije.
Izolirani orhitis (infekcija ograničena na testise) gotovo je uvijek virusne etiologije, a najčešći uzročnik je virus zaušnjaka. Drugi, rijetki uzroci orhitisa mogu biti: kongenitalni sifilis, tuberkuloza, lepra, echovirusi, coxsackie virusi, limfocitni koriomeningitis, infektivna mononukleoza, varicella-zoster virusi te infekcija arbovirusima skupine B. Većina bakterijskih orhitisa posljedica su teškog bakterijskog epididimitisa s izravnim širenjem na testis (epididimoorhitis).
Orhitis se razvija u 20 do 25% muškaraca oboljelih od zaušnjaka, pri čemu je u 80% slučajeva riječ o infekciji bolesnika <10 godina. Najčešće je riječ o jednostranoj upali (oko dvije trećine slučajeva), dok se obostrani orhitis javlja u trećine bolesnika. U 60% bolesnika s mumps orhitisom razvija se atrofija barem jednog testisa. Mumps orhitis ne dovodi do povećane incidencije tumora testisa no u oko četvrtine bolesnika zabilježen je smanjeni fertilitet u slučajevima unilateralne infekcije, a u 2/3 bolesnika u slučajevima obostrane infekcije.
Epididimoorhitis
Epididimoorhitis se očituje bolnim i otečenim testisima te crvenilom skrotuma što je i prikazano na ovoj fotografiji.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi orhitisa
Jednostrani mumps orhitis razvija se između 4. i 7. dana nakon pojave otekline parotidne žlijezde. U 30% slučajeva, bolest se proširi i na drugi testis u sljedećih devet dana. Bol može biti različitog intenziteta. Osim boli i otekline testisa, mogu se javiti i opći simptomi poput malaksalosti, povišene tjelesne temperature, mučnine, glavobolje i bolova u mišićima. Pri pregledu testisa uočava se osjetljivost, uvećanje i otvrdnuće testisa te edem i eritem kože skrotuma.
Ostali infektivni uzročnici mogu izazvati slične simptome, pri čemu brzina nastupa i jačina kliničke slike ovise o njihovoj patogenosti.
Dijagnoza
Dijagnoza orhitisa
Anamneza i fizikalni pregled najčešće su dovoljni za postavljanje dijagnoze orhitisa. Izrazito je važno razlikovati orhitis od torzije testisa te drugih uzroka akutnog skrotuma pri čemu nam pomaže color Doppler ultrasonografija.
Dijagnoza zaušnjaka može se potvrditi serološkim testiranjem na specifična protutijela. Ostali infektivni uzročnici mogu se identificirati urinokulturom ili serologijom.
Liječenje
Liječenje orhitisa
Primjena analgetika te hladnih ili toplih obloga obično je dostatna u liječenju virusnog orhitisa. Bakterijske infekcije liječe se primjenom odgovarajućih antibiotika.
Preporuča se urološka kontrola radi praćenja tijeka bolesti i mogućih komplikacija.