Autor:
Paul L. Liebert, MD
Urednik sekcije:
dr. sc.
Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod:
Tomislav Gregić, dr. med.
Stres prijelomi su mali nepotpuni prijelomi koji često uključuju metatarzalne kosti. Uzrokovani su ponavljajućim naprezanjima pod opterećenjem.
Stres prijelomi obično ne nastaju iz diskretne ozljede (npr. pad ili udarac) nego se pojavljuju nakon ponavljajućeg opterećenja koji nadilazi mogućnost podupirućih mišića da apsorbiraju stres. Stres frakture mogu uključivati proksimalni dio femura, zdjelicu ili donji ekstremitet. Preko 50% stres prijeloma uključuje donji dio noge, osobito metatarzalne kosti stopala. Metatarzalne se stres frakture (marš frakture) obično javljaju u:
-
trkača koji prebrzo mijenjaju intenzitet treninga, vrijeme treninga ili oboje
-
ljudi u lošoj kondiciji koji hodaju duge udaljenosti noseći teret (npr. tek unovačeni vojnici).
Najčešće nastaju u području 2. metatarzalne kosti. Ostali faktori rizika uključuju sljedeće:
Stres prijelomi također mogu biti znak ženskog sportskog trijasa (amenoreja, poremećaji prehrane i osteoporoza).
Simptomi i znakovi
Tipični početni simptom stres prijeloma metatarzalne kosti je bol u prednjem dijelu stopala, koja se pojavljuje nakon dugog ili teškog napora, a koja nakon prestanka napora prestaje. Prilikom kasnijih napora, bol se javlja sve ranije te može postati tako jaka da onemogućava vježbanje i traje čak i kad pacijent ne nosi teret.
U pacijenata koji imaju bolove u preponama prilikom nošenja tereta treba procijeniti stres frakturu proksimalnog dijela bedrene kosti. Pacijenta s takvim prijelomom treba uputiti specijalisti.
Dijagnoza
Preporučuje se učiniti uobičajene rendgenske snimke, no one mogu biti uredne sve dok se, nakon 2–3 tj. ne stvori kalus. Za postavljanje rane dijagnoze često je potrebna pretraga kostiju pomoću tehnecij difosfonata. Žene s ponavljanim stresnim prijelomima mogu imati osteoporozu te bi trebale uraditi denzitometriju kostiju.
Liječenje
Liječenje uključuje ograničenje opterećujućih aktivnosti zahvaćenog stopala (u slučaju da pacijenti imaju stresne prijelome metatarzalne kosti) te korištenje štaka. Iako se ponekad koriste sadrene udlage, drvena ili druga komercijalno pristupačna obuća je bolja kako bi se izbjegla atrofija mišića. Liječenje može trajati od 6 do 12 tjedana.