Autori: Ranya N. Sweis, MD, MS
Arif Jivan, MD, PhD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: prof. dr. sc. Zdravko Babić dr. med.
Sindrom X posljedica je disfunkcije ili konstrikcije srčane mikrovaskulature koja uzrokuje anginu (mikrovaskularna angina).
(Također vidjeti Pregled koronarne bolesti.)
Bolesnici sa sindromom X imaju
-
tipičnu anginu koja regredira u mirovanju ili nakon primjene nitroglicerina
-
uredan koronarni angiogram (bez ateroskleroze, embolija ili inducibilnog spazma arterija)
U nekih od ovih bolesnika tijekom ergometrije bilježi se ishemija, a u drugih ne. Uzrok ishemije u dijela bolesnika jest refleksna intramiokardna konstrikcija koronarnih žila i smanjena koronarna rezerva. Ostali bolesnici imaju intramiokardijalnu mikrovaskularnu disfunkciju: abnormalne žile ne dilatiraju se kao odgovor na tjelesni napor ili druge kardiovaskularne stresore; također može biti povećana osjetljivost na kardijalnu bol.
Ovaj se poremećaj ne smije zamijeniti s varijantnom anginom uzrokovanom spazmom epikardijalnih koronarnih arterija ili s drugim poremećajem poznatim kao sindrom X, koji se odnosi na metabolički sindrom.
Prognoza je bolja nego u bolesnika s dokazanom koronarnom bolešću, iako se simptomi ishemije mogu javljati godinama.
Glavno uporište liječenja jest kontrola rizičnih čimbenika terapijom za snižavanje lipida i kontrolom glikemije. U mnogih bolesnika tradicionalno antiishemijsko liječenje, uključujući beta-blokatore i blokatore kalcijevih kanala, pomaže u ublažavanju simptoma (1).
Literatura
-
1. Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN: Koronarna mikrovaskularna disfunkcija. Eur Heart J 35:1101–1111, 2014. doi: 10.1093/eurheartj/eht513