Autor: James R. Berenson, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Petar Gaćina, dr. med. i prim. Goran Rinčić, dr. med.
Prijevod: Fran Petričević, dr. med.
Monoklonska gamopatija neodređenog značaja je stvaranje M-proteina od strane nekancerogenih plazma stanica bez drugih znakova multipli mijeloma.
(Vidi također Pregled poremećaja plazma stanica.)
Incidencija monoklonalne gamapatije neodređenog značaja (MGUS) raste s dobi, od 1% osoba od 25 godina starosti do >5% osoba s >70 godina. MGUS se može pojaviti povezana s drugim poremećajima (vidi tablicu Klasifikacija poremećaja plazma stanica), u kojima M-protein (monoklonalni imunoglobulinski protein koji se može sastojati od teškog i lakog lanca ili samo lakog lanca) može biti protutijelo koje se proizvodi u velikim količinama kao odgovor na produljeno stimuliranje antigena.
MGUS obično nema simptoma, ali može doći do periferne neuropatije, a pacijenti su izloženi većem riziku od pojačanog gubitka koštane mase i fraktura. Iako većina slučajeva je inicijalno benigno, do 25% (1%/godišnje) progedira u mijelom ili povezani B-stanični poremećaj poput makroglobulinemije, amiloidoze ili limfoma.
Na dijagnozu MGUS-a se obično posumnja kad se rutinskim pregledom u krvi ili mokraći slučajno otkrije M-protein. Obradom se utvrđuju niske razine M–proteina u serumu (<3 g/ dL) i u mokraći (<200 mg/24 sata). MGUS se razlikuje od drugih malignih poremećaja plazma stanica, jer su razine M-proteina niže, a nema litičke lezije kostiju, anemije ili renalne disfunkcije. Zbog rizika od prijeloma, treba obaviti osnovni pregled skeleta (tj. kraniogram, RTG dugih kostiju, kralježnice, zdjelice i rebara) i denzitometriju kostiju. U koštanoj srži se vidi samo blaga plazmacitoza (<10% nukleiranih stanica).
Nema preporuka za liječenje antineoplastičnim lijekovima. Međutim, nedavna istraživanja upućuju da MGUS bolesnicima s povezanim gubitkom koštane mase (osteopenija ili osteoporoza) može koristiti liječenje intravenoznim bisfosfonatima, ali rjeđe od mjesečnih terapija kakva je uobičajena u liječenju pacijenata s multiplim mijelomom. Svakih 6 do 12 mjeseci, bolesnici bi trebali proći klinički pregled i učiniti elektroforezu serumskih proteina i proteina u urinu zbog evaluacije progresije bolesti.