Autori: Chelsea Marie, PhD
William A. Petri, Jr, MD, PhD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i Branimir Gjurašin, dr. med.
Prijevod: Ema Ormanec, dr. med.
Protozoe su slobodni izraz za određene jednostanične organizme s jezgrom (eukariote) koji nemaju staničnu stijenku i nisu ni životinje, ni biljke ni gljive. Najvažnije patogene crijevne protozoe su
Koljeno Microsporidia se svrstavalo u protozoe, ali DNK studije su pokazale da je ipak riječ o gljivama ili mikroorganizmima vrlo sčinima gljivama.
Mnogobrojni patogeni paraziti i nepatogeni komenzali mogu istovremeno biti prisutni u crijevima.
Crijevne protozoe prenose se feko-oralnim putem te su infekcije proširene u područjima s lošim higijenskim uvjetima. U SAD–u su protozalne infekcije učestale u ustanovama lošijih higijenskih uvjeta poput ustanova za mentalno oboljele i staračkih domova. Povremeno se u SAD-u javljaju epidemije intestinalnih protozoalnih infekcije vezane uz prijenos hranom i vodom (primjerice izbijanje epidemije Cyclospora cayetanensis 2018. godine u više država bilo je pripisano kontanimiranom svježem povrću, a masivna vodom prenošena epidemija u Milwaukeeju 1993. godine uzrokovana je Cryptosporidium). Neke crijevne protozoe se prenose spolnim putem, osobito tijekom oralnog i analnog odnosa, a određene vrste protozoa uzrokuju teške oportunističke infekcije u bolesnika s AIDS–om. Pojedine vrste protozoa uzrokuju teške oportunističke infekcije u imunokompromitiranih pacijenata, uključujući one oboljele od AIDS-a.
Sustavne protozoalne bolesti razrađene su u drugim poglavljima, a uključuju malariju, babezijazu, toksoplazmozu, lišmenijazu, Chagasovu bolesti i afričku tripanosomijazu.
Dijagnoza
Dijagnozu je teško postaviti na temelju simptoma i kliničkog nalaza te su potrebne parazitološke pretrage stolice (pretraga stolice na antigene parazita ili mikroskopski pregled stolice na ciste i jajašca).
Fekalni antigeni koji su dovoljno osjetljivi i specifični na raspolaganju su za:
-
Cryptosporidium sp.
-
E. histolytica
-
G. duodenalis
Mikroskopska dijagnostika može zahtijevati nekoliko uzoraka, metode koncentracije uzoraka i posebna bojanja, stoga treba obavijestiti laboratorij na koji se patogene sumnja. Kod pojedinih pacijenata potrebna je poluinvazivna dijagnostička obrada u vidu endoskopske biopsije (vidi tablicu Prikupljanje i rukovanje uzorcima za mikroskopsku dijagnostiku parazitarnih infekcija).
Molekularna dijagnostika koristeći PCR testove je dostupna za mnoge gastrointestinalne protozoe.