Limfocitni koriomeningitis uzrokuje arenavirus. Obično izaziva bolest sličnu gripi ili aseptični meningitis, ponekad praćen osipom, artritisom, orhitisom, parotitisom ili encefalitisom. Dijagnoza se postavlja izolacijom virusa, PCR-om ili indirektnom imunofluorescencijom. Liječenje je suportivno.
Virus limfocitnog koriomeningitisa (LCMV) je endemski u glodavaca. Zaraza u ljudi nastaje najčešće izlaganjem prašini ili hrani zagađenoj od strane sivog kućnog miša ili hrčaka, koji nose virus i izlučuju ga u mokraći, stolici, sjemenoj tekućini i izlučevinama nosa. Postotak zaraženih kućnih miševa u populaciji može varirati ovisno o zemljopisnom položaju; procjenjuje se da 5% kućnih miševa diljem SAD-a nosi LCMV i može prenijeti virus tijekom cijelog života bez ikakvih znakova bolesti. Kad se prenosi miševima, bolest se pojavljuje ponajprije u odraslih osoba tijekom jeseni i zime.
Simptomi i znakovi
Razdoblje inkubacije limfocitnog koriomeningitisa je 1 do 2 tjedna.
Većina bolesnika nema simptoma ili su oni minimalni. U nekih se razvija bolest slična gripi. Vrućica, obično od 38,5 do 40 °C, s ukočenošću, praćena je malaksalošću, slabošću, mijalgijom (osobito u lumbalnom području), retroorbitalnom glavoboljom, fotofobijom, anoreksijom, mučninom i omaglicama. Grlobolja i disestezija se pojavljuju rjeđe.
Nakon 5 dana do 3 tjedna stanje bolesnika se može popraviti na 1 do 2 dana. U mnogih dolazi do recidiva s vrućicom, glavoboljom, osipom, oticanjem metakarpofalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova, meningizmom, orhitisom, parotitisom ili alopecijom vlasišta.
U manjeg broja bolesnika dolazi do aseptičnog meningitisa. Rijetko se može razviti jasni encefalitis, ascendirajuća paraliza, bulbarna paraliza, transverzalni mijelitis ili drugi neurološki simptomi. Uz meningitis su neurološke posljedice rijetke, no do njih dolazi u i do 33% bolesnika s encefalitisom.
Infekcija može uzrokovati abdnormalnosti u fetusa, uključujući hidrocefalus i korioretinitis, kao i intelektualni invaliditet. Infekcija koje se javlja tijekom 1. trimestra može uzrokovati smrt fetusa.
Dijagnoza
Na limfocitni koriomeningitis se sumnja u bolesnika s izlaganjem miševima i akutnom bolešću, osobito aseptičnim meningitisom ili encefalitisom. Kod aseptičnog meningitisa može doći do umjerenog pada glukoze u likvoru, no ponekad i do 0,8 mmol/L. Broj leukocita u likvoru kreće se od nekoliko stotina do nekoliko tisuća stanica, obično uz >80% limfocita. U prvom tjednu bolesti u pravilu je broj leukocita 2000 do 3000/μL a trombocita 50.000 do 100.000/μL.
Dijagnoza može se potvrditi
-
PCR-om ili izolacijom virusa iz krvi ili likvora tijekom akutne faze bolesti
-
Testovima indirektne imunofluorescencije u inokuliranim staničnim kulturama, iako se ovi testovi uglavnom koristite u istraživačkim laboratorijima
-
Testovi koji detektiraju serokonverziju protutijela na virus
Liječenje
Liječenje limfocitnog koriomeningitisa je suportivno. Potrebne mjere ovise o težini bolesti. U slučaju aseptičkog meningitisa, encefalitisa, ili meningoencefalitisa, bolesnici moraju biti hospitalizirani, a može se razmotriti liječenje ribavirinom.
Protuupalni lijekovi (npr kortikosteroidi) mogu se uzeti u obzir u određenim okolnostima.
Ključne točke
-
Kod ljudi, limfocitni koriomeningitis obično se stječe putem izlaganja prašini ili konzumiranja hrane onečišćene izlučevinama miša ili hrčka.
-
Većina bolesnika nema ili ima minimalne simptome, ali neki razviju bolesti nalik gripi, a tek rijetki razviju aseptički meningitis.
-
Infekcija u trudnoći može uzrokovati fetalne abnormalnosti; ako dođe do infekcije tijekom 1. trimestra, fetus može umrijeti,