Limfocitni koriomeningitis uzrokuje arenavirus. Obično izaziva bolest sličnu gripi ili aseptični meningitis, ponekad praćen osipom, artritisom, orhitisom, parotitisom ili encefalitisom. Dijagnoza se postavlja izolacijom virusa, PCR-om ili indirektnom imunofluorescencijom. Liječenje je suportivno.

Virus limfocitnog koriomeningitisa (LCMV) je endemski u glodavaca. Zaraza u ljudi nastaje najčešće izlaganjem prašini ili hrani zagađenoj od strane sivog kućnog miša ili hrčaka, koji nose virus i izlučuju ga u mokraći, stolici, sjemenoj tekućini i izlučevinama nosa. Postotak zaraženih kućnih miševa u populaciji može varirati ovisno o zemljopisnom položaju; procjenjuje se da 5% kućnih miševa diljem SAD-a nosi virus limfocitnog koriomeningitisa i može prenijeti virus tijekom cijelog života bez ikakvih znakova bolesti. Kad se prenosi miševima, bolest se pojavljuje ponajprije u odraslih osoba tijekom jeseni i zime.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi virusa limfocitnog koriomeningitisa

Razdoblje inkubacije limfocitnog koriomeningitisa je 1 do 2 tjedna.

Većina bolesnika nema simptoma ili su oni minimalni. U nekih se razvija bolest slična gripi. Vrućica, obično od 38,5 do 40 °C, s ukočenošću, praćena je malaksalošću, slabošću, mijalgijom (osobito u lumbalnom području), retroorbitalnom glavoboljom, fotofobijom, anoreksijom, mučninom i omaglicama. Grlobolja i disestezija se pojavljuju rjeđe.

Nakon 5 dana do 3 tjedna stanje bolesnika se može popraviti na 1 do 2 dana. U mnogih dolazi do recidiva s vrućicom, glavoboljom, osipom, oticanjem metakarpofalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova, meningizmom, orhitisom, parotitisom ili alopecijom vlasišta.

Aseptic meningitis occurs in a minority of patients. Rijetko se može razviti jasni encefalitis, ascendirajuća paraliza, bulbarna paraliza, transverzalni mijelitis ili drugi neurološki simptomi. Uz meningitis su neurološke posljedice rijetke, no do njih dolazi u i do 33% bolesnika s encefalitisom.

Infekcija može uzrokovati abdnormalnosti u fetusa, uključujući hidrocefalus i korioretinitis, kao i intelektualni invaliditet. Infekcija koje se javlja tijekom 1. trimestra može uzrokovati smrt fetusa.

Dijagnoza

Limfocitni koriomeningitis;

• PCR analiza likvora, detekcija protutijela i virusne kulture

Na limfocitni koriomeningitis se sumnja u bolesnika s izlaganjem miševima i akutnom bolešću, osobito aseptičnim meningitisom ili encefalitisom. Kod aseptičnog meningitisa može doći do umjerenog pada glukoze u likvoru, no ponekad i do 15 mg/dL (0,83 mmol/L). Broj leukocita u likvoru kreće se od nekoliko stotina do nekoliko tisuća stanica, obično uz >80% limfocita. Broj leukocita je do 2000 do 3000/mcL (2 to 3 x 10⁹/L) i trombocita od 50,000 do 100,000/mcL (50 do 100 x 10⁹/L) se obično javljaju u prvom tjednu bolesti.

Dijagnoza može se potvrditi

• PCR-om ili izolacijom virusa iz krvi ili likvora tijekom akutne faze bolesti

• Testovima indirektne imunofluorescencije u inokuliranim staničnim kulturama, iako se ovi testovi uglavnom koristite u istraživačkim laboratorijima

• Testovi koji detektiraju serokonverziju protutijela na virus

Liječenje

Liječenje limfocitnog koriomeningitisa

• Suportivno liječenje:

Liječenje limfocitnog koriomeningitisa je suportivno. Potrebne mjere ovise o težini bolesti. ako se razvije aseptički meningitis, encefalitis, ili meningoencefalitis, bolesnike treba hospitalizirati i liječenje ribavirinom treba biti razmotreno.

Protuupalni lijekovi (npr kortikosteroidi) mogu se uzeti u obzir u određenim okolnostima.

Ključne točke

• Kod ljudi, limfocitni koriomeningitis obično se stječe putem izlaganja prašini ili konzumiranja hrane onečišćene izlučevinama miša ili hrčka.

• Većina bolesnika nema ili ima minimalne simptome, ali neki razviju bolesti nalik gripi, a tek rijetki razviju aseptički meningitis.

• Infekcija u trudnoći može uzrokovati fetalne abnormalnosti; ako dođe do infekcije tijekom 1. trimestra, fetus može umrijeti,