Cvjetovi gospine trave (Hypericum perforatum) sadrže biološki aktivne sastojke hipericin i hiperforin. Gospina trava može povisiti razinu serotonina u središnjem živčanom sustavu te, u vrlo visokim dozama, djeluje poput inhibitora monoaminooksidaze (MAOI).
(Vidjeti također Pregled dodataka prehrani.)
Tvrdnje
Rezultati studija su varijabilni, ali gospina trava može biti korisna u bolesnika s blagom do umjerenom depresijom koji nemaju suicidalne namjere. Učinjene su dobro dizajnirane studije u liječenju depresije gospinom travom.
Preporučene doze su 300–900 mg na usta 1×/dan standardiziranog pripravka koji sadrži 0,2–0,3% hipericina, 1–4% hiperforina ili oboje (najčešće). Također se tvrdi kako je gospina trava korisna u liječenju infekcije HIV–om, budući da hipericin inhibira razne inkapsulirane viruse, uključujući HIV, ali su pokazana neželjena međudjelovanja s inhibitorima proteaze i ne–nukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze (engl. NNRTI - non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors) i stoga se treba izbjegavati (1-2). Također se tvrdi da gospina trava liječi bolesti kože, uključujući psorijazu te nedostatak pažnje/poremećaj hiperaktivnosti u djece (engl. ADHD - attention-deficit/hyperactivity disorder).
Dokazi
Brojne randomizirane, placebom kontrolirane studije su ocijenile sigurnost i učinkovitost gospine trave u liječenju blage do umjerene depresije te (recentno) velikih depresivnih poremećaja (3-8). Također je uspoređivana gospina trava s tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, imipramin) i (recentno) s inhibitiorima ponovne pohrane serotonina (engl. SSRI) fluoksetinom, sertralinom i paroksetinom (4-8). Većina placebom-kontroliranih studija je pokazala da je standardizirani ekstrakt gospine trave u rasponu doze od 300 mg do 900 mg jednom dnevno umjereno učinkovit u liječenju blage do umjerene depresije. Neke studije su pokazale ekvivalentnost 900 mg gospine trave s niskom dozom imipramina i fluoksetina. Studija s bolesnicima koji imaju veliki depresivni poremećaj nije pokazala značajno poboljšanje u odnosu na ili placebo ili standardne doze sertralina u kratkom vremenskom periodu (7). Međutim, autori navode da su gospina trava i sertralin jednako učinkoviti tijekom dugog vremenskog razdoblja, što ukazuje na potencijalne alternativne ekonomske vrijednosti gospine trave kao terapijskog liječenja depresije, kada se uzima u malim dozama i kada interakcije s lijekovima nisu od interesa (7).
Sve u svemu, neke studije pokazuju učinkovitost gospine trave u liječenju blage depresije, dok prema većini studija nije pokazana učinkovitost u liječenju velike depresije. Razlike u dizajnu studija (nedostatak aktivne kontrole i placeba), populacija u studijama (velika i blaga/umjerena depresija), duljini vremena te doziranju gospine trave (ili agenta za usporedbu) su vjerojatno odgovorni za neke varijacije u rezultatima.
Međutim, postoje 2 nedavna pregleda gospine trave u depresiji (9,10). Sustavnim pregledom 35 studija (6993 ispitanika) u 2016.godini uspoređena je gospina trava s placebom ili konvencionalnim antidepresivima. Gospina trava bila je superiornija placebu, ali nije bilo razlike u odnosu na konvencionalne antidepresive u liječenju blage do umjerene depresije. Međutim, studije su bile heterogene, a teška depresija nije proučavana (9). Meta-analiza 27 studija (3808 ispitanika) iz 2017. godine usporedila je gospinu travu s SSRI. Gospina trava je bila usporediva s SSRI u postizanju odgovora i remisije blage do umjerene depresije, ali je imala niže stope prekida liječenja. (10).
Dvije vrlo male pilot studije pokazuju potencijal lokalne primjene u olakšanju kožnih bolesti, uključujući i psorijazu (11-12). Malo ispitivanje pokazalo je da gospina trava (standardizirana na hipericin, ali ne hiperforin) nije ublažila simptome poremećaja pozornosti s hiperaktivnosti (ADHD) u djece (13).
Neželjeni učinci
Mogu se pojaviti fotosenzitivnost, suhoća usta, vrtoglavica, konstipacija, konfuzija i manija (u bolesnika s bipolarnim poremećajem). Gospina trava je kontraindicirana u trudnica.
Interakcije s lijekovima
Moguća su nepoželjna međudjelovanja s ciklosporinom, digoksinom, dodacima željeza, inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI), nenukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze (NNRTI), oralnim kontraceptivima, inhibitorima proteaze, SSRI, tricikličkim antidepresivima i varfarinom (14-16).
Gospina trava reference
-
Maury W, Price JP, Brindley MA, et al: Identification of light-independent inhibition of human immunodeficiency virus-1 infection through bioguided fractionation of Hypericum perforatum. Virol J6:101-113, 2009. doi:10.1186/1743-422X-6-101.
-
Kakuda TN, Schöller-Gyüre M, Hoetelmans RM: Pharmacokinetic interactions between etravirine and non-antiretroviral drugs. Clin Pharmacokinet 50(1):25-39, 2011. doi: 10.2165/11534740-000000000-00000.
-
Solomon D, Adams J, Graves NSolomon D, Adams J, Graves N. Ekonomska evaluacija gospine trave (Hypericum perforatum) u liječenju blage do umjerene depresije. J Affect Disord 148(2-3):228-234, 2013. doi: 10.1016/j.jad.2012.11.064.
-
van Gurp G, Meterissian GB, Haiek LN, et al: St John's wort or sertraline? Randomized controlled trial in primary care. Can Fam Physician 48:905-912, 2002.
-
Woelk H: Comparison of St John's wort and imipramine for treating depression: randomised controlled trial. BMJ 321(7260):536-539, 2000. doi: 10.1136/bmj.321.7260.536.
-
Fava M, Alpert J, Nierenberg AA, et al: A double-blind, randomized trial of St John's wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol 25(5):441-447, 2005.
-
Sarris J, Fava M, Schweitzer I, et al: St John's wort (Hypericum perforatum) versus sertraline and placebo in major depressive disorder: continuation data from a 26-week RCT. Pharmacopsychiatry 45(7):275-278, 2012. doi: 10.1055/s-0032-1306348.
-
Seifritz E, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E: Efficacy of Hypericum extract WS(R) 5570 compared with paroxetine in patients with a moderate major depressive episode - a subgroup analysis. Int J Psychiatry Clin Pract 20(3):126-32, 2016. doi: 10.1080/13651501.2016.1179765.
-
Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, et al: A systematic review of St. John's wort for major depressive disorder. Systematic Reviews 5:148, 2016. doi: 10.1186/s13643-016-0325-2.
-
Ng QX, Venkatanarayanan N, Ho CY: Klinička primjena Hypericum perforatum (gospina trava) u depresiji: meta-analiza. J Affect DisordJ Affect Disord 210:211-221, 2017. doi: 10.1016/j.jad.2016.12.048.
-
Najafizadeh P, Hashemian F, Mansouri P, et al: The evaluation of the clinical effect of topical St Johns wort (Hypericum perforatum L.) in plaque type psoriasis vulgaris: a pilot study. Australas J Dermatol 53(2):131-135, 2012. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00877.x.
-
Rook AH, Wood GS, Duvic M, et al: A phase II placebo-controlled study of photodynamic therapy with topical hypericin and visible light irradiation in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma and psoriasis. J Am Acad Dermatol 63(6):984-990, 2010. doi: 10.1016/j.jaad.2010.02.039.
-
Weber W, Vander Stoep A, McCarty RL, et al: Hypericum perforatum (St John's wort) for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a randomized controlled trial. JAMA 299(22):633-2641, 2008. doi: 10.1001/jama.299.22.2633.
-
Borrelli F, Izzo AABorrelli F, Izzo AA: Interakcije biljka-lijek s gospinom travom (Hypericum perforatum): ažuriranje kliničkih zapažanja. AAPS J11(4):710-727, 2009. doi: 10.1208/s12248-009-9146-8.
-
Nadkarni A, Oldham MA, Howard M, et al: Drug-drug interactions between warfarin and psychotropics: updated review of the literature. Pharmacotherapy 32(10):932-942. 2012. doi: 10.1002/j.1875-9114.2012.01119.
-
Tsai HH, Lin HW, Simon Pickard A, et al: Evaluation of documented drug interactions and contraindications associated with herbs and dietary supplements: a systematic literature review. Int J Clin Pract 66(11):1056-1078, 2012. doi: 10.1111/j.1742-1241.2012.03008.x.
Više informacija
Mogu bit korisni sljedeći izvori na engleskom jeziku: Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.