Autor:
Rosemary Basson, MD
Urednik sekcije:
prim.
Boris Ujević, dr. med.
Prijevod:
Tvrtko Tupek, dr. med.
Poremećaji spolnog nadražaja uključuje nedostatak subjektivnog nadražaja ili fizičkog genitalnog odgovora na seksualnu stimulaciju - negenitalnog, genitalnog, ili oboje.
Poremećaji spolnog nadraživanja se mogu podijeliti u subjektivne, genitalne ili kombinirane. Sve su definicije zasnovane na kliničkoj slici, razlikujući se djelomice prema ženinom odgovoru na genitalnu ili negenitalnu stimulaciju:
-
Subjektivni: Žene ne osjećaju nadražaj od bilo koje vrste seksualne genitalne ili negenitalne stimulacije (npr, ljubljenje, ples, gledanje erotskih videa, fizička stimulacija), bez obzira na pojavu fizičkog genitalnog odgovora (primjerice, genitalne kongestije).
-
Genitalni: Subjektivni nadražaj javlja se kao odgovor na negenitalnu stimulaciju (npr, erotski video), ali ne kao odgovor na genitalnu stimulaciju. Ovaj poremećaj tipično pogađa postmenopauzalne žene i često se opisuje kao “umrtvljenost spolovila”. Vaginalna vlažnost i / ili genitalna seksualna osjetljivost se smanjuju.
-
Kombinirani: Subjektivno uzbuđivanje kao odgovor na bilo koju vrstu seksualne stimulacije je odsutno ili smanjeno, a žene navode odsustvo fizičkog genitalnog uzbuđenja (tj izvješćuju potrebu za vanjskim lubrikantima te mogu navesti da znaju da se kongestija klitorisa više ne javlja).
Etiologija
Uzroci mogu uključivati psihološke (npr. depresija, nisko samopoštovanje, anksioznost, stres, rastresenost) ili fizičke čimbenike ili oboje ( vidi: Etiologija). Nedovoljna seksualna stimulacija ili pogrešna postavka za seksualne aktivnosti mogu doprinijeti.
Genitalni poremećaj nadražaja može biti rezultat niske razine estrogena nakon menopauze ili nakon poroda. Smanjenje razine testosterona povezane sa starosti ili vulvarna distrofija (npr lichen sclerosis) mogu doprinijeti. Određene kronične bolesti (npr, dijabetes, multipla skleroza) mogu oštetiti autonomne ili somatske živce, što dovodi do smanjene kongestije ili osjeta u genitalnom području.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja klinički.
Liječenje
Subjektivni poremećaj nadražaja
Liječenje je slično liječenju poremećaja seksualne želje/zanimanja (vidi vidi: Poremećaj seksualne želje/zanimanja).
Genitalni poremećaj nadražaja
Kada je razina estrogena manjkava, početno liječenje je vaginalni estrogen (ili sistemska estrogenska terapija, ako je indicirano za ostale simptome postmenopauze). Ostala eksperimentna terapija uključuje vaginalni dehidroepiandrosteron (DHEA), 13 mg navečer. Ovaj lijek može povećati podmazivanje i smanjiti vulvovaginalnu atrofiju u 2 tjedna i poboljšati genitalnu osjetljivost i orgazam u 12 tjedana. Ovaj lijek ne podiže razinu testosterona ili estrogena u serumu. Skromno povećava serumsku razinu DHEA, ali razine su još uvijek znatno niže od onih u mlađih žena.