Većina dislokacija prstiju se javlja u proksimalnom interfalangealnom zglobu (PIP); obično su uzrokovane padom ili udarcem na hiperkestendirani prst i obično su dorzalne..
(Vidi također Pregled iščašenja)
Dislokacije prstiju mogu biti dorzalne, lateralne ili volarne. Ove ozljede mogu uzrokovati rupturu pratećih ligamenta te uzrokuju deformitet, bol i oticanje. .
U dijagnostici, koristi se RTG snimanje (AP, lateralno i koso). Prilikom snimanja lateralne snimke, zahvaćeni prst treba izdvojiti od ostalih..
Za većinu dislokacija, zatvorena repozicija je indicirana nakon što se primijeni digitalni nervni blok. Za sve PIP dislokacije, stabilnost lateralnih ligamenata procjenjuje se stres testiranjem nakon što se učini repozicija.
Dorzalne dislokacije
Dorzalne dislokacije se javljaju ozljedom prsta koji je hiperekstendiran te pri tome obično ozljede volarne zglobne strukture-intraartikularno..
Prilikom ozljede volarnih struktura, , x-zrake povremeno pokazuju mali avulzijski koštani fragment srednje falange.
Dorzalne dislokacije se reponiraju koristeći aksijalnu trakciju. Ako postoiji sumnja na ozljedu volarne ploče ili je zatvorena repozicija otežana, potrebno je pristupiti otvorenoj repoziciji.
Dorzalna iščašenja se imobiliziraju u fleksiji od 15° kroz 3 tj.
Lateralne dislokacije
Lateralne dislokacije se mogu javiti kada se primijene sile abdukcije ili adukcije na ekstendirani zglob.
Zglob je nestabilan i bolan prilikom stres testiranja.
Potrebno je učiniti zatvorenu repoziciju , a zatim imobilizirati prst u 35 ° fleksije.
Volarne dislokacije
Volarne dislokacije su rijetke i javljaju se kada se djeluje silama volarno na rotirani prst.
Obično, pukne središnji dio ekstenzorne tetive, uzrokujući boutonniere deformitet.
Volarne dislokacije se reponiraju aksijalnom trakcijom i primjenom sila dorzalno, a potom se postavlja imobilizacija u ekstenziji kroz 1-2 tjedna. Nakon toga, bolesnike treba procijeniti kako bi se utvrdilo da li je potrebna operacija za popravak rupture središnjeg dijela ekstendirane tetive.
Važno
-
Dislokacije prstiju (dorzalne, lateralne ili volarne) mogu biti udružene s ozljedama ligamenata
-
Deformiteti su obično očiti.
-
Dijagnoza se postavlja anteroposteriornim, lateralnim i kosim RTG snimkama: za lateralnu snimku, potrebno je izdvojiti zahvaćeni prst
-
Za većinu dislokacija, primijeni zatvorenu repoziciju nakon što se aplicira digitalni nervni blok.
-
Nakon repozicije, potrebno je učiniti stres testiranje kako biste procijenili stabilnost zgloba