Većina dislokacija prstiju se javlja u proksimalnom interfalangealnom zglobu (PIP); obično su uzrokovane padom ili udarcem na hiperkestendirani prst i obično su dorzalne.
Dislokacije prstiju mogu biti dorzalne, lateralne ili volarne. Ove ozljede mogu uzrokovati rupturu pratećih ligamenta te uzrokuju deformitet, bol i oticanje.
U dijagnostici, koristi se RTG snimanje (anteroposteriorno, lateralno i koso). Prilikom snimanja lateralne snimke, zahvaćeni prst treba izdvojiti od ostalih.
Za većinu dislokacija, zatvorena repozicija je indicirana nakon što se primijeni digitalna blokada živca. Za sve PIP dislokacije, stabilnost lateralnih ligamenata procjenjuje se stres testiranjem nakon što se učini repozicija.
(Vidi također Pregled iščašenja)
Dorzalne dislokacije
Dorzalne dislokacije se javljaju ozljedom prsta koji je hiperekstendiran te se pri tome obično ozlijede volarne zglobne strukture intraartikularno.
Prilikom ozljede volarnih struktura, X-zrake povremeno pokazuju mali avulzijski koštani fragment srednje falange.
Dorzalne dislokacije se reponiraju koristeći aksijalnu trakciju i volarnu silu. Ako postoiji sumnja na ozljedu volarne ploče ili je zatvorena repozicija otežana, potrebno je pristupiti otvorenoj repoziciji.
Dislokacija proksimalnog interfalangealnog zgloba
Ove fotografije pokazuju dorzalnu dislokaciju proksimalnog interfalangealnog zgloba, praćenu Malletovim prstom.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Dorzalna iščašenja se imobiliziraju u fleksiji od 15° kroz 3 tj.
Lateralne dislokacije
Lateralne dislokacije se mogu javiti kada se primijene sile abdukcije ili adukcije na ekstendirani zglob prsta.
Zglob je nestabilan i bolan prilikom stres testiranja.
Potrebno je učiniti repoziciju, a zatim imobilizirati prst u 35 ° fleksije.
Volarne dislokacije
Volarne dislokacije su rijetke i javljaju se kada se djeluje silama volarno na rotirani prst.
Volarne dislokacije
Srednja falanga je volarno dislocirana na proksimalnu falangu.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Obično, pukne središnji dio ekstenzorne tetive, uzrokujući deformitet u obliku gumba.
Volarne dislokacije se reponiraju aksijalnom trakcijom i primjenom sila dorzalno, a potom se postavlja imobilizacija u ekstenziji kroz 1-2 tjedna. Nakon toga, bolesnike treba procijeniti kako bi se utvrdilo je li potrebna operacija za popravak rupture središnjeg dijela ekstendirane tetive.
Ključne poruke
-
Dislokacije prstiju (dorzalne, lateralne ili volarne) mogu biti udružene s ozljedama ligamenata.
-
Deformiteti su obično očiti.
-
Dijagnoza se postavlja anteroposteriornim, lateralnim i kosim RTG snimkama: za lateralnu snimku, potrebno je izdvojiti zahvaćeni prst.
-
Za većinu dislokacija, primjenjuje se zatvorena repozicija nakon što se napravi digitalna blokada živca.
-
Nakon repozicije, potrebno je učiniti stres testiranje kako bi se procijenila stabilnost zgloba.