Nestabilni prsni koš označava prijelom 3 ili više susjednih rebara pri čemu se taj segment odvoji od ostatka prsnog koša. Nestabilni prsni koš ukazuje na postojanje kontuzije podležećeg pluća.

(Pregled traume toraksa.)

Rebro se može slomiti na više mjesta. Ako više susjednih rebara bude slomljeno na 2 ili više mjesta stvara se segment koji mehanički nije povezan s ostatkom prsnog koša - slobodni segment. Taj slobodni segment se paradoksalno pomiče tijekom disanja (tj. kod inspirija se nestabilni dio stijenke uvlači prema unutra, a u ekspiriju ide prema van.vidi sliku).

Kod tih bolesnika prisutan je visok rizik od razvoja respiratornih komplikacija jer je potrebna vrlo velika sila da uzrokuje takve prijelome rebara što često rezultira i ozljedama pluća. Osim toga, paradoksalno gibanje slobodnog segmenta uzrokuje velik rad pri disanju, a bol koja je prisutna onemogućava duboki udisaj što značajno ograničava ukupnu ventilaciju.

Nestabilni prsni koš

Terapija ovlaženim kisikom. Analgetici mogu poboljšati ventilaciju smanjivanjem boli pri disanju, no ponekad je potrebna i mehanička ventilacija. Volumni status je potrebno detaljno monitorirati kako bi se izbjegle komplikacije zbog hipovolemije (hipoperfuzija pluća) i hipervolemije (razvoj plućnog edema). U odabranih bolesnika s nestabilnim prsnim košem (bolesnici koje je teško odvojiti od ventilatora ili koji zahtijevaju torakotomiju iz drugih razloga), kirurška fiksacija rebara može smanjiti rizik od razvoja upale pluća, duljinu boravka u bolnici, trajanja mehaničke ventilacije i smrti (1).