Bolest šaka, stopala i usta (HFMD) je febrilna bolest, obično uzrokovana coxsackievirusom A16, enterovirusom 71, ili drugim enterovirusima. Infekcija dovodi do izbijanja vezikula na koži šaka i stopala i sluznici usta. Atipična HFMD zbog Coxsackie A6 često uzrokuje visoku temperaturu s papulovezikularnim lezijama sklonima progresiji u vezikulobulozne lezije i bule koje su široko rasprostranjene na tijelu.

Bolest je najčešća u male djece. Tijek bolesti je sličan onom herpangine (Vidi također Pregled Enterovirusne infekcije.)

Velike epidemije zbog enterovirusa 71 (EV-71) su se dogodile u azijsko-pacifičkoj regiji od 1997. godine. Bolest zbog EV-71 je teža nego kad jeuzrokovana drugim enterovirusima.

Djeca imaju grlobolju ili bol u ustima i mogu odbijati jesti. Vrućica je česta. Vezikule su distribuirane preko bukalne sluznice i jezika, na dlanovima i tabanima, te povremeno, stražnjici ili spolovilu; obično, vezikule tipične HFMD su blage i kratkog vijeka.

Manifestacije bolesti šaka, stopala i ustaHand-Foot-and-Mouth Disease (Oral and Facial Lesions)

This photo shows vesicles on the tongue and around the mouth in a patient with hand-foot-and-mouth disease.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Hand-Foot-and-Mouth Disease (Oral Lesions)

This photo shows oral lesions that appear as various-sized erosions and ulcerations on an erythematous base after vesicles have opened.

© Springer Science+Business Media

Hand-Foot-and-Mouth Disease (Hand Lesions)

This photo shows vesicles on the palm surrounded by erythema.

© Springer Science+Business Media

Hand-Foot-and-Mouth Disease (Foot Lesions)

This photo shows vesicles and erythematous papules on the sole of a patient with hand-foot-and-mouth disease.

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Coxsackie Virus A Exanthem (Foot Lesions)

This image shows a clear-filled vesicle on the toe of a child with hand-foot-and-mouth disease.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Atipičan HFMD ima 4 različite prezentacije:

• Široko rasprostranjene vezikulobulozne lezije

• Ekcem coxsackium s lezijama koncentriranima u područjima ekcematozne kože

• Gianotti-Crosti tipa osip (višestruki diskretni, eritematozne "flat-topped" papule simetrično raspoređene na licu, glutealnoj regiji, i ekstenzornim površinama ekstremiteta)

• Purpurične lezije

Onihomadeza (bezbolno ljuštenje noktiju) je uobičajeno tijekom oporavka. Aseptički meningitis može komplicirati atipične HFMD, ali većina bolesnika se oporavi bez problema.

Infekcije s EV-71 mogu biti praćenje teškim neurološkim manifestacijama (npr. meningitis, encefalitis, polio-like paraliza). Pobol i smrtnost su znatno veći s EV-71 nego s Coxsackie A16 ili drugim enterovirusima. Nedavna neurološka bolest povezana s klasterom EV-71 zabilježena je u SAD-u 2018. (1).

Dijagnoza HFMD je uglavnom klinička.

Liječenje je simptomatsko. To uključuje pedantne mjere oralne higijene (mekom četkicom i ispiranja usne šupljine slanom vodom), prehranu koja ne sadrži kisela ili slana jela, te mjere lokalnog liječenja (Vidi Liječenje stomatitisa).

Tri inaktivirana cjepiva EV-71 trenutno su dostupna u Kini, ali nijedno još nije odobreno za upotrebu u SAD-u. Coxsackie A16 cjepiva također su u pretkliničkom razvoju.

Literatura

• 1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5