Učestalost karcinoma anusa u SAD–u iznosi 8.590 slučajeva godišnje uz 1.350 smrtnih slučajeva. Glavni je simptom krvarenje prilikom defekacije. Dijagnoza se postavlja endoskopski. Mogućnosti liječenja uključuju kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju te zračenje.
Na karcinom pločastih stanica anorektuma (nekeratinizirajući pločasti ili bazaloidni karcinom) otpada oko 3–5% distalnih karcinoma debelog crijeva. Karcinom bazalnih stanica, Bowenova bolest (intradermalni karcinom pločastih stanica), ekstramamarna Pagetova bolest, kloakogeni karcinom i maligni melanom su rjeđi. Limfomi i različiti oblici sarkoma također se mogu javiti. Metastaze se javljaju u limfatičnom tkivu rektuma i ingvinalnim limfnim čvorovima.
Rizični čimbenici su:
Homoseksualci koji prakticiraju analni snošaj imaju povišen rizik. Bolesnici s HPV infekcijom mogu imati displaziju u blago abnormalnom ili normalnom analnom epitelu (“analna intraepitelna neoplazija”, histološki stupnjevana kao stadij I, II ili IIIj). Ove promjene su češće kod HIV pozitivnih bolesnika (vidi Planocelularni karcinom anusa i stidnice). Viši stupnjevi mogu prijeći u invazivni karcinom. Nejasno je poboljšava li dugotrajni ishod rano prepoznavanje i eradikacija pa prema tome, preporuke za probir nisu jasne.
Literatura
-
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi karcinoma anusa
Krvarenje prilikom defekacije je najčešći početni simptom karcinoma anusa. Neki bolesnici imaju bolove, tenezme ili osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Tumorska masa može biti palpabilna prilikom digitorektalnog pregleda.
Analni karcinom
Slika prikazuje maligni tumor podrijetla anusa.
DR LARPENT/G.R.E.H.G.E.P./SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dijagnoza
Dijagnoza analnog karcinoma
Fleksibilna sigmoidoskopija, rigidna anoskopija ili sigmoidoskopija se mogu učiniti radi procjene promjene. Biopsija kože od strane dermatologa ili kirurga može biti potrebna za lezije u blizini skvamokolumnarne granice (Z linija). Ukoliko nastupi rektalno krvarenje, čak i kod bolesnika s hemoroidima ili otprije poznatom divertikulozom crijeva, treba isključiti koegzistirajući karcinom.
Procjena proširenosti bolesti pomoću CT-a, MR-a ili PET-a je preporučljiva.
Liječenje
Terapija karcinoma anusa
Kombinacija kemoterapije i zračenja predstavlja inicijalnu terapiju u većini slučajeva te dovodi do viših stopa izlječenja kod analnih pločastih i kloakogenih tumora.
Abdominoperinealna resekcija je indicirana ukoliko zračenje i kemoterapija ne dovedu do potpune regresije tumora ili u slučaju povratka bolesti.