Autor: Evan M. Braunstein, MD, PhD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Petar Gaćina, dr. med. i prim. Goran Rinčić, dr. med.
Prijevod: Klara Vranešević, dr. med.
Anemija je stanje u kojem dolazi do smanjenja broja eritrocita (E), hematokrita (Hct) ili koncentracije hemoglobina (Hb) (Vidi isto Proizvodnja eritrocita.)
Broj eritrocita odražava ravnotežu između njihove proizvodnje i uništavanja ili gubitka Anemija može nastati kao posljedica jednog ili više od tri osnovna mehanizma (vidi tablicu Klasifikacija anemija prema uzroku):
Klasifikacija anemija uzročno
Gubitak krvi može biti:
Anemija se neće razviti unutar prvih nekoliko sati nakon gubitka krvi, koliko treba intersticijskoj tekućini da difundira u žilni prostor i razrijedi preostalu masu eritrocita. Međutim, u prvih nekoliko sati rastu koncentracije polimorfonukleranih granulocita i trombocita, a u teškim krvarenjima i nezrelih oblika leukocita te normoblasta. Kroničan gubitak krvi može rezlutirati anemijom u slučaju da je gubitak krvi brži od sposobnosti nadoknade ili, češće, ako ubrzana eritropoeza iscrpljuje rezerve željeza u organizmu (vidi Sideropenična anemija).
Nedostatna eritropoeza ima brojne uzroke. Potpuni prestanak eritropoeze dovodi do smanjenja broja eritrocita za oko 7 do 10% tjedno (1% dnevno). Nefunkcionalna eritropoeza, čak i ako nije dovoljna da smanji broj eritrocita, često uzrokuje abnormalnu veličinu i oblik eritrocita.
Pretjerana hemoliza može biti uzrokovana unutarnjim abnormalnostima eritrocita ili vanjskim čimbenicima, poput prisutnosti protutijela ili komplementa na njihovoj površini, što dovodi do njihove prerane destrukcije. Uvećana slezena zadržava i uništava eritrocite brže nego normalna. Neki uzroci hemolize deformiraju,ali i uništavaju eritrocite. Hemoliza obično izaziva povećanu proizvodnju retikulocita, osim u slučaju iscrpljenosti zaliha željeza i drugih esencijalnih nutrijenata ili nedostatka eritropoetina .