Autor:
Kevin C. Dysart, MD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Joško Markić, dr. med.
Prijevod:
prim.
Jasminka Stipanović-Kastelić, dr. med.
Kernikterus je oštećenje mozga izazvano odlaganjem nekonjugiranog bilirubina u bazalne ganglije i jezgre moždanog debla.
Normalno, bilirubin vezan za serumske albumine, ostaje u intravaskularnom prostoru. Svakako, bilirubin može prijeći krvno-moždanu barijeru i uzrokovati kernikterus kada je koncentracija sermuskog bilirubina povišena (hiperbilirubinemia), koncentracija serumskog albumina snižena (npr, kod prijevremeno rođene novorođenčadi), ili kada se bilirubin premještan od albumina jer se natječu za ista veziva (npr, sulfisoxazole, ceftriaxone, i aspirin; slobodne masne kiselina i ione hidrogena u gladovanju, sepsi ili novorođenačkoj acidozi).
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi kernikterusa
Kod nedonoščadi, kernikterus ne mora izazvati prepoznatljive kliničke simptome ili znakove. Rani simptomi kernikterusa kod terminske novorođenčadi su letargija, slabo hranjenje i povraćanje. Može uslijediti opistotonus, nistagmus, konvulzije i smrt. Kernikterus može izazvati intelektualno zaostajanje, koreoatetotičnu cerebralnu paralizu, zamjedbeni gubitak sluha i paralizu pogleda prema gore kasnije u djetinjstvu. Nije poznato da li slabije izraženi kernikterus dovodi do blažeg neurološkog oštećenja (npr. percepcijsko–motornih oštećenja i poremećaje učenja).
Dijagnoza
Dijagnoza Kernicterus
Ne postoji pouzdana pretraga za određivanje kernikterusa, a dijagnoza se postavlja na osnovi pretpostavke. Konačna dijagnoza se može postaviti tek prilikom obdukcije.
Liječenje
Liječenje Kernicterusa
Nema učinkovitog liječenja jednom kada se kernikterus razvije; treba ga spriječiti pravovremenim liječenjem hiperbilirubinemije.