Autor:
Kevin C. Dysart, MD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Joško Markić, dr. med.
Prijevod:
prim.
Jasminka Stipanović-Kastelić, dr. med.
Kernikterus je oštećenje mozga izazvano odlaganjem nekonjugiranog bilirubina u bazalne ganglije i jezgre moždanog debla.
Normalno, bilirubin vezan za serumske albumine, ostaje u intravaskularnom prostoru. Međutim, bilirubin može prijeći krvno-moždanu barijeru i uzrokovati kernikterus kada je koncentracija serumskog bilirubina značajno povišena (hiperbilirubinemija), koncentracija serumskog albumina izrazito snižena (npr. nedonoščad), ili je bilirubin istisnut s veznih mjesta albumina kompetitivnim molekulama (npr. sulfizoksazol, ceftriakson, aspirin, slobodne masne kiseline i vodikovi ioni kod gladovanja, sepse ili acidoze).
Simptomi i znakovi
Kod nedonoščadi, kernikterus ne mora izazvati prepoznatljive kliničke simptome ili znakove. Rani simptomi kernikterusa kod terminske novorođenčadi su letargija, slabo hranjenje i povraćanje. Može uslijediti opistotonus, nistagmus, konvulzije i smrt. Kernikterus može izazvati intelektualno zaostajanje, koreoatetotičnu cerebralnu paralizu, zamjedbeni gubitak sluha i paralizu pogleda prema gore kasnije u djetinjstvu. Nije poznato da li slabije izraženi kernikterus dovodi do blažeg neurološkog oštećenja (npr. percepcijsko–motornih oštećenja i poremećaje učenja).
Dijagnoza
Ne postoji pouzdana pretraga za određivanje opasnosti od kernikterusa, a dijagnoza se postavlja na osnovi pretpostavke. Konačna dijagnoza se može postaviti tek prilikom obdukcije.
Liječenje
Nema učinkovitog liječenja jednom kada se kernikterus razvije; treba ga spriječiti pravovremenim liječenjem hiperbilirubinemije.