Predostrožnost u ronjenju i prevencija ronilačkih ozljeda

Autor: Richard E. Moon, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Ivan Ivanovski, dr. med.

Ronjenje je relativno bezopasna rekreacijska aktivnost za zdrave ljude koji su na odgovarajući način izvježbani i podučeni. Postoje brojni ronilački tečajevi na kojima se uči o sigurnosti pri ronjenju.

Vidi Pregled ronilačkih ozljeda

Sigurnosne mjere opreza

Učestalost barotraume može se smanjiti aktivnim izjednačavanjem tlakova u dijelovima tijela koji sadrže zrak, uključujući i ronilačku masku (ispuhivanjem zraka iz nosa u masku) i srednje uho (zijevanjem, gutanjem ili izvođenjem Valsalvina manevra). Ronioci trebaju izbjegavati zadržavanje daha te normalno disati prilikom izrona. Brzina izrona ne bi smjela biti veća od 15–30 cm/s jer to omogućuje postupno odstranjivanje N₂ i pražnjenje zrakom ispunjenih prostora (npr. pluća, sinusi). Ronioci trebaju izranjati uz dekompresijske stanke prema uputama objavljenim u smjernicama (npr. dekompresijske tablice u poglavlju Dijagnoza i liječenje dekompresijske bolesti u US Navy Diving Manual). Trenutne preporuke uključuju zaustavljanje na 4,6 m dubine tijekom 3–5 min radi dodatnog izjednačavanja i sigurnosti. Također, ronioci ne bi trebali letjeti 12 sati nakon jednog ronjenja bez zaustavljanja ili 18–24 sata nakon višestrukih ronjenja ili ronjenja koja zahtijevaju dekompresijska zaustavljanja.

Ronioci bi trebali biti svjesni i izbjegavati određene uvjete ronjenja, npr.:

  • lošu vidljivost

  • struje koje zahtijevaju pretjerani napor

  • niske temperature

  • samostalno ronjenje

  • korištenje rekreativnih droga, sedativnih lijekova i alkohola

Niske temperature predstavljaju osobitu opasnost jer se hipotermija može brzo razviti te utjecati na prosudbu i spretnost ili izazvati fatalne srčane aritmije u osjetljivih osoba. Samostalno ronjenje se ne preporučuje.

Rekreativne droge, sedativni lijekovi i alkohol u bilo kojoj količini mogu imati nepredvidive učinke na dubini te ih treba strogo izbjegavati. Lijekovi na recept rijetko ometaju rekreativno ronjenje, no ako je poremećaj koji se liječi kontraindikacija za ronjenje, ronjenje treba izbjegavati.

Kontraindikacije za ronjenje

Budući da ronjenje može uključivati težak tjelesni napor, ronioci ne bi smjeli bolovati od težih kardiovaskularnih ili plućnih bolesti i trebali bi imati iznadprosječni aerobni kapacitet. Ronjenje je zabranjeno kod poremećaja koji mogu poremetiti svijest, pozornost ili prosudbu. Ako postoji bilo kakva sumnja o kontraindiciranosti specifičnog poremećaja za ronjenje, treba se posavjetovati s priznatim stručnjakom. Za specifične kontraindikacije vidi tablicu Specifične medicinske kontraindikacije za ronjenje.

Specifične medicinske kontraindikacije za ronjenje

Kontraindikacija

Konkretni primjeri ili štetni učinci

Bolesti pluća

Aktivna astma

Bronhiektazije

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Cistična fibroza

Raniji spontani pneumotoraks

Intersticijska bolest pluća

Plućne ciste ili bule

Marfanov sindrom

Kardiovaskularni poremećaji

Zatajivanje srca

Ranije značajne ventrikulske aritmije

Hemodinamski značajan intrakardijalni šant ili bilo koji šant zdesna nalijevo (npr. atrijski septalni defekt, tetralogija Fallot)

Koronarna bolest srca

Psihološki poremećaji

Panični poremećaj ili fobija

Strukturalni poremećaj

Nepopravljena ingvinalna hernija

Neurološki poremećaji

Epilepsija (poremećaj s napadajima)

Sinkopa

Metabolički poremećaji

Ekstremna pretilost

Šećerna bolest tipa 1 ili tipa 2 liječena inzulinom (relativna kontraindikacija)

Poremećaji uha, nosa i grla

Alergijski rinitis

Perforirana bubnjićna opna

Infekcija gornjeg dišnog sustava

Trudnoća

Moguć rizik malformacija i fetalne ozljede zbog dekompresijske bolesti

Navika gutanja zraka

Gastrointestinalno prenapuhavanje tijekom izrona zbog gutanja zraka pod tlakom na dubini

Loša tolerancija napora

Neadekvatan fiziološki odgovor na različite ronilačke uvjete

Teški gastroezofagealni refluks

Pogoršan djelovanjem gubitka gravitacije na abdomen tijekom uranjanja

Djeca < 10 god

Nepotpuno razumijevanje fizike i fiziologije potrebne za sigurno ronjenje

Više informacija

Mogu biti korisni sljedeći izvori (PRIRUČNIK ne odgovara za njihov sadržaj):

  • Divers Alert Network: 24-satni telefon, 919-684-9111

  • Duke Dive Medicine: konzultacije liječnik–liječniku, 919-684-8111

  • US Navy Diving Manual: detaljan referentni vodič s pojedinostima o obuci ronilaca i ronilačkim operacijama