Kolike su česta i duga razdoblja plača bez ikakvog vidljivog razloga u inače zdrave dojenčadi.
Premda izraz grčevi ukazuje na crijevno podrijetlo, etiologija nije poznata.
Kolike se obično pojavljuju tijekom prvog mjeseca života, intenzitet je naveći oko dobi 6 tjedana, te spontano prolaze do dobi od 3 do 4 mj. Napadi plača i nezadovoljstva često nastaju u otprilike isto doba dana ili noći i traju satima bez očitog razloga. Neka djeca plaču gotovo neprekidno. Pretjerano plakanje može uzrokovati aerofagiju, koja dovodi do napuhanosti i distenzije trbuha. U pravilu, dijete s kolikama dobro jede i napreduje na težini, premda žustro sisanje može ukazivati na pretjeranu glad. Kolike vjerojatno nisu povezane s razvojem tvrdoglavosti i nestrpljive osobnosti.
Procjena
Cilj je razlikovati kolike od drugih uzroka prekomjernog plača, osobito teških i / ili liječivih medicinskih poremećaja, kao što su
Anamneza
Anamneza sadašnje bolesti treba utvrditi početak i trajanje plača te odgovor na pokušaje umirenja i na taj način utvrditi je li plač djeteta izvan normalnog raspona (do 3 sata / dan u 6 tjedana starog djeteta).
Pregled sustava treba tražiti simptome uzročnog poremećaja, uključujući konstipaciju, proljev, povraćanje (GI poremećaji) te kašalj, sipnju i kongestiju nosa (respiratorne infekcije).
Anamneza prijašnjih bolesti obuhvaća podrobno ispitivanje koje može otkriti kako plakanje nije glavni problem već je ono samo simptom koji roditeljima služi kao izlika za dolazak liječniku uslijed drugih poteškoća— npr. zabrinutosti zbog smrti prethodnog djeteta ili zbog osjećaja nesposobnosti za brigu oko novog djeteta.
Fizikalni pregled
Fizikalni pregled počinje pregledom vitalnih znakova, a zatim temeljitim ispitivanjem znakova traume ili bolesti. Pregled kod djece s kolikama obično ne otkriva abnormalnosti, ali smiruje roditelje.
Upozoravajući znakovi
Sljedeći nalazi su od posebne važnosti:
-
Povraćanje (pogotovo ako je povraćeni sadržaj zelen ili krvav ili se javlja > 5 puta dnevno)
-
Konstipacija ili proljev, posebno s krvlju ili sluzi
-
Vrućica
-
Dišne poteškoće
-
Letargija
-
Loše napredovanje na težini
Interpretacija nalaza
Često se djeca s kolikama dovode liječniku nakon više dana ili tjedana ponavljanja svakodnevnog plača; uredna ostala anamneza i pregled u tom trenutku su više smirujući nego u dojenčadi s akutnim (1 do 2 dana) plačem.
Pretrage
Osim ukoliko se anamnezom i pregledom ne otkriju specifične abnormalnosti, pretrage nisu potrebne.
Liječenje
Roditelje treba uvjeriti kako je dijete zdravo, kako njegova razdražljivost nije uzrokovana lošom roditeljskom njegom te kako će se kolike povući same od sebe bez dugoročnih loših učinaka. Liječnici također trebaju pokazati da razumiju koliko stresne kolike dojenčeta mogu biti za roditelje.
Sljedeće mjere mogu pomoći:
-
Dojenče koje plače kraće vrijeme može se umiriti držanjem, njihanjem ili nježnim tapšanjem.
-
Dojenče s jakom potrebom za sisanjem i koje se uznemiri ubrzo nakon hranjenja možda treba sisati dulje (npr. dudu varalicu).
-
Ako hranjenje bočicom traje <15 do 20 min., može se pokušati s dudama manjeg otvora, s dudama varalicama, ili oboje;
-
Za vrlo aktivnu, nemirnu dojenčad: paradoksalno, treba ih čvrsto umotati
Smirujuće mogu djelovati dječje glazbene igračke, glazba i zvukovi nekih aparata (npr. usisivača prašine, motora automobila ili sušila za odjeću ili kosu). Budući da umor često pridonosi prekomjernom plaču, roditelje treba uputiti da rutinski stave dijete u krevetić dok je dijete budno da bi poticali samoumirujuće i dobre navike spavanja te spriječiti dojenče da postane ovisno o roditeljima, ljuljanju, dudi varalici, specifičnom zvuku ili nečem drugom što pomaže uspavljivanju.
Nakratko se može pokušati hranjenje hipoalergenom dojenačkom formulom, kako bi se utvrdilo ima li dojenče intoleranciju mlijeka, no treba izbjegavati česte promjene mliječnih formula. Ponekad u dojene dojenčadi, uklanjanje kravljeg mlijeka ili druge hrane (posebno stimulansa [npr, kava, čaj, kola, čokolada, dodaci prehrani]) iz majčine prehrane donosi olakšanje, kao i prekidanje uzimanja lijekova koji sadrže stimulanse (npr. nosni dekongestivi).
Ključne točke
-
Kolike su prekomjerno plakanje bez ikakvog vidljivog razloga u inače zdravog dojenčeta.
-
Kolike trebaju proći do dobi od 3 do 4 mj.
-
Medicinske razloge plača treba isključiti temeljem anamneze i fizikalnog pregleda; pretrage su nepotrebne, osim ako postoje specifični nalazi.
-
Fizikalne mjere (npr, ljuljanje, njihanje, umotavanje) se mogu pokušati, kao i promjene u prehrani; odgovor na ove mjere je promjenjiv, a često kolike same prođu s vremenom.