Cjepiva koja sadrže toksoid difterije, toksoid tetanusa i acelularni pertusis pomažu u zaštiti od difterije, tetanusa, i hripavca, ali ne sprečavaju sve slučajeve bolesti.

Za više informacija, pogledajte DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations i Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination. Dostupan je sažetak promjena rasporeda cijepljenja odraslih za 2021 here.

Vidi također Pregled imunizacije.

Pripravci

Difterija (D) cjepiva sadrže toksoidie pripremljene od Corynebacterium diphtheriae. Tetanus (T) cjepiva sadrže toksoide pripremljene od Clostridium tetani. Obično se prednost daje acelularnom (a) cjepivu protiv pertusisa, koje sadrži polupročišćene ili pročišćene sastavnice Bordetella pertussis. Celuarno pertusis cjepivo nije viđe dostupno u SAD-u zbog zabrinutosti oko štetnog djelovanja, ali je još uvijek dostupan u drugim dijelovima svijeta. Postoje 2 preparata acelularnog cjepiva:

• Difterija-tetanus-acelularni pertusis (DTaP) za djecu < 7 godina

• Tetanus-difterija-hripavac (Tdap) za adolescente i odrasle

Tdap sadrži niske doze komponenti difterije i hripavca (napisani kao malo slovo d and p)).

Indikacije

DTaP je cjepivo koje se rutinski primjenjuje u djetinjstvu ().

Tdap se rutniski primjenjuje kao jedna doza u djece u dobi od 11 do 12 godina i osobama ≥ 13 godina koji nisu nikad primili Tdap (neovisno o intervalu od zadnjeg cjepiva tetanus-difterija [Td] ) i kod onih s nepoznatim cjepnim statusom. Nakon ove doze slijedi a Td buster svakih 10 godina.

Dodatna buster doza Tdap-a se također preporuča za:

• Trudnice u svakoj trudnoća (po mogućnosti između 27 do 36 tjedna gestacije), bez obzira na interval od prethodne doze Tdap-a.

• Ženama postporođajno koje nikada nisu primile Tdap, te koje nisu bile cijepljene u trudnoći.

Odraslim osobama koje imaju indikaciju za primiti toksoid tetanusa u sklopu tretmana rane, a koji nisu prethodno primili Tdap dajemo Tdap umjesto TD. Oni koji su prethodno primali Tdap mogu dobiti Tdap ili Td.

Osobe koje su prebolile pertusis i dalje trebaju primiti cjepivo koje sadrži pertusis komponentu prema rutinskim preporukama.

Komplikacije i upozorenja

Kontraindikacije za DTaP i Tdap su:

• teška alergijska reakcija (npr. anafilaksija) nakon prethodne doze ili komponenti cjepiva i

• za pertusis komponentu: encefalopatija (npr. koma, smanjena razina svijesti, dugotrajne konvulzije) koja se dogodila u roku od 7 dana od prethodne doze DTaP ili Tdap koja se ne može povezati s drugim uzrokom.

S obzirom na značaj cjepiva protiv tetanusa, osobe koje su imale anafilaktičku reakciju na komponete u DTaP ili Tdap bi trebalo uputiti na alergološku obradu kako bi se ispitala prisutnost alergije na toksoid tetanusa. Ako alergija na toksoid tetanusa ne postoji, te osobe mogu se mogu cijepiti cjepivom toksoida tetanusa (TT). Odrasli s anamnezom encefalopatije mogu biti cijepljeni sa tetanus-difterija, a djeca mogu primiti difterija-tetanus (DT) cjepivo umjesto Tdap.

Mjere opreza ovise o vrsti cjepiva:

Za DTaP i Tdap, oni su:

• Umjerena ili teška akutna bolest sa ili bez vrućice (ukoliko je moguće odgoditi cijepljenje do rezolucije bolesti)

• Guillain-Barré sindrom unutar 6 tjedana nakon prethodne doze na cjepiva koja sadrži toksoid tetanusa

• Samo za pertusis komponentu: Progresivni ili nestabilni neurološki poremećaj, nekontrolirane konvulzije ili progresivna encefalopatija (cijepljenje se odgađa dok se ne uspostavi režim liječenja i poremećaj je stabiliziran)

Samo za DTaP:

• Konvulzija, sa ili bez vrućice unutar 3 dana nakon prethodne doze DTaP

• ≥ 3 h postojanog, teškog i neutješnog plača unutar 48 sati nakon prethodne doze DTaP

• Kolaps ili stanje slično šoku (hipotonična hiporesponzivna epizoda) unutar 48 sati nakon prethodne doze DTaP

• Vrućica ≥40,5 °C unutar 48 h, a koja se ne može objasniti drugim uzrokom

Samo za Tdap mjere uključuju:

• Povijest reakcije preosjetljivosti tipa III koja se javila nakon prethodne doze cjepiva koje sadrži toksoid tetanusa ili difterije (cijepljenje se odgađa sve dok nije prošlo više od 10 god od posljednje doze cjepiva koja sadrži toksoid tetanusa)

Doza i primjena

Doza za DTaP ili Tdap je 0.5 mL IM.

DTaP cjepivo se daje kao pet osnovnih i 1 buster IM injekcija tijekom djetinjstva prema shemi: u dobi od 2 mj, 4 mj, 6 mj, 15-18 mj, a 4-6 godine (prije polaska u školu). Peta doza nije potrebna ako je četvrta doza primijenjena u dobi od ≥ 4 god i najmanje 6 mjeseci nakon prethodne doze.

Jedna buster doza Tdap se daje, osim u slujaču trudnoće, koje trebaju primiti dozu u svakoj trudnoći između 27 i 36 tjedna gestacije.

Nuspojave

Neželjeni učinci su rijetki i najčešće povezani sa pertusis sastavnicom.

• Encefalopatiju unutar 7 dana

• Napadaj, sa ili bez vrućice, unutar 3 dana

• ≥ 3 h postojanog, teškog i neutješnog plača unutar 48 sati nakon prethodne doze DTaP

• Kolaps ili šok unutar 48 sati

• Vrućica ≥40,5 °C unutar 48 sati, a koja se ne može objasniti drugim uzrokom

• Neposredna teška ili anafilaktička reakcija na cjepivo

AKo je kontraindicirano cjepivo protiv pertusisa, dostupno je cjepivo protiv difterija i tetnus , bez pertusis komponente.

Blaži neželjeni učinci uključuju crvenilo, oticanje i bol na mjestu uboda.

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.

• Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals

• Summary of changes to the 2021 adult immunization schedule