Autor: David R. Steinberg, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Srđan Novak, dr. med.
Prijevod: Antonela Tomić, dr. med.
De Quervain sindrom je stenozirajući tenosinovitis tetiva kratkog ekstenzora palca (extensor pollicis brevis) i dugog abduktora palca (abductor pollicis longus) u prvom ekstenzornom odjeljku.
(Vidi također Pregled i evaluacija poremećaja šake.)
De Quervainov sindrom se obično javlja nakon ponavljanih opterećenja zapešća (osobito zavrtanjem), a povremeno se pojavljuje i u sklopu RA. Često se pojavljuje kod roditelja sa dojenčadi koji opetovano podižu svoju djecu radi opterećenja koja nastaju radijalnim prenaprezanjem ručnih zglobova.
Glavni simptom u De Quervain sindromu je oštra bol u zapešću i palcu, koji se u pokretu pogoršava. Naročito je osjetljivo područje proksimalno od stiloidnog procesusa radijusa, gdje se nalaze oštećene tetivne ovojnice.
Dijagnostički je vrlo koristan Finkelsteinov test. Pacijent aducira palac prema dlanu i preklapa ga ostalim prstima. Test je pozitivan ako nježna pasivna ulnarna devijacija zapešća izaziva jaku bolnost na mjestu zahvaćenih tetivnih ovojnica. Pozitivan manevar autostopera (bol izazvan duž prvog ekstenzorskog odjeljka tijekom otpora pri opružanju palca) također je vrlo sugestivan.
Liječenje
Liječenje de quervainova sindroma
Odmor, toplo namakanje i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u vrlo blagim slučajevima De Quervainovog sindroma.
U 70–80% slučajeva pomažu lokalno primijenjeni kortikosteroidi uz imobilizaciju palca. Rijetka komplikacija injekcije je ruptura tetive, koja se sprječava točno ograničenom infiltracijom u ovojnicu tetive uz izbjegavanje injiciranja same tetive. Ubod u tetivu prepoznaje se po pojačanom otporu prilikom injiciranja. Za veću sigurnost prilikom instilacije kortikosteroida ponekad se koristi ultrazvuk.
U slučaju nedjelotvornog konzervativnog liječenja učinkovito je kirurško oslobađanje prvog ekstenzornog odjeljka.