Autori:
Gerald F. O’Malley, DO
Rika O’Malley, MD
Urednik poglavlja:
doc. prim. dr. sc.
Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod:
Jakša Vukojević, dr. med.
Korsakoffljeva psihoza je kasna komplikacija trajne Wernickeove encefalopatije koja dovodi do ispada memorije, smetenosti i promjena u ponašanju.
Korsakoffljeva psihoza javlja se u 80% netretiranih bolesnika s Wernickeovom encefalopatijom; ozbiljan alkoholizam je zajedničko podliježeće stanje. Nije jasno zbog čega se Korsakoffljeva psihoza razvija samo u nekih bolesnika s Wernickeovom encefalopatijom. Teški ili opetovani napadi ustezanjem od alkohola uvijetovanog delirijum tremensa može potaknuti Korsakoffljevu psihozu, bez obzira na to da li joj je prethodio tipični napad Wernickeove encefalopatije.
Mogu ju potaknuti i subarahnoidalno krvarenje, talamičko krvarenje, ishemični moždani udar u području talamusa, te rijetko, tumori koji zahvaćaju paramedijalno stražnje talamičko područje. ( vidi: Traumatska ozljeda mozga (TBI)).
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi Korsakovljeve psihoze
Kratkotrajna memorija je teško zahvaćena;pojavljuju se retrogradna i anterogradna amnezija u različitim stupnjevima kod pacijenata sa Korsakovljevom psihozom. Bolesnici se prisjećaju davnih zbivanja, sjećanje na koje se čini slabije pogođenim od sjećanja na nedavne događaje. Česta je dezorijentacija u vremenu. Emocijonalne promjene su česte: u njih spadaju apatija, otupjelost ili blaga euforija uz slabe ili nikakve reakcije na zbivanja, čak i ona zastrašujuća. Spontanost i poduzetnost mogu biti smanjene.
Upadljiva rana osobina je često konfabulacija; Zbunjen pacijenti nesvjesno izmišljaju imaginarne ili pomiješaju više događaja kojih se ne mogu sjetiti; ove izmišljotine mogu biti toliko uvjerljive da se temeljni poremećaj ne otkrije.
Dijagnoza
Dijagnoza Korsakofvljeve psihoze
Dijagnoza Korsakovljeve psihoze se temelji na tipičnim simptomima u bolesnika s anamnezom teške kronične ovisnosti o alkoholu. Ostali uzroci simptoma (npr. ozljede središnjeg živčanog sustava ili infekcije) moraju biti isključeni.
Liječenje
Liječenje Korsakovljeve psihoze
Liječi se tiaminom i obilnom hidracijom.