Strana tijela i ogrebotine najčešće su ozljede spojnice i rožnice. Tehnike uklanjanja stranog tijela razlikuju se ovisno o vrsti stranog tijela:

• Površinska strana tijela uklanjaju seispiranjem i drvenim štapićem obloženim vlažnom vatom.

• Utisnuta strana tijela trebaju biti uklonjena s pomoću sterilne lancete (instrument namijenjen uklanjanju stranih tijela oka) ili igle od 25- ili 27-gauge, pod kontrolom biomikroskopa.

• U slučaju stranog tijela u oku, ili bilo koje penetrirajuće ozljede, potrebno je kirurško liječenje oftalmologa.

• Ogrebotina rožnice

• Konjunktivitis

• Vrlo rijetko, perforacija, riskantno za endoftalmitis

• Posumnjate li u bilo kojem trenutku na strano tijelo u oku ili na druge penetrirajuće ozljede, prekinite postupak i izbjegavajte daljnji pritisak na očnu jabučicu. Zaštitite očnu jabučicu krutom zaštitom, npr. plastična školjka za oko, (postavljenom na ili iznad koštanog orbitalnog ruba), dajte sistemne antibiotike (npr. empirijski cefazolin i gentamicin) i antiemetik, te odmah potražite konzultaciju oftalmologa za procjenu i liječenje.

• Pregledajte oko prije zahvata, bez lokalnog anestetika ukoliko to dopušta razina nelagode u pacijenta. Koristeći svjetlo baterija izvana pregledajte oko zbog mogućeg gubitaka oblika očne jabučice i dubine prednje očne sobice. Provjerite oštrinu vida, pokretljivost očne jabučice, veličinu, oblik i reflekse zjenice. Primijetite li znakove perforacije, prekinite postupak i odmah potražite savijet oftalmologa (v. Dodatno razmotriti, gore).

• Ukoliko se lokalna anestezija nije koristila pri pregledu prije zahvata, zamolite pacijenta da pogleda prema gore, a zatim stavite kap anestetika u donji forniks zahvaćenog oka. Recite pacijentu da drži oko zatvoreno oko minutu kako bi se anestetik zadržao.

• Posjednite pacijenta za biomikroskop.

• Primijenite fluorescein u oko za Seidelov test (površina obojana fluoresceinom poremeti se tamnom strujom očne vodice kroz perforaciju rožnice ili sklere). Ukoliko postoji Seidelov znak, prekinite postupak i odmah zatražite savjet oftalmologa.

• Pregledajte oko zbog mogućeg stranog tijela. Povucite vjeđe tako da palac stavite odmah ispod donje vjeđe, a kažiprst iznad gornje vjeđe, a zatim razdvojite palac i kažiprst. Pregledajte cijelu spojnicu i rožnicu. Pri pregledu gornjeg forniksa neka pacijent pogleda dolje, a pri pregledu donjeg forniksa neka pogleda gore. Promijenite širinu i kut snopa na procjepnoj svjetiljci biomikroskopa kako biste pregledali strano tijelo rožnice i procijenilii njegovu dubinu. Izokrenite pa dvostruko izokrenite gornju vjeđu. Najprije lagano pritisnite gornji dio gornje vjeđe s pomoću drvenog štapića na vrhu obloženog vatom. Potom podignite rub gornje vjeđe prema gore i natrag prema čelu pacijenta. Zatim, izvedite dvostruku everziju vjeđe tako što ćete je gurnuti kaudalno s pomoću štapića, dok se ne prikaže gonji forniks.

• Ako nema vidljivih stranih tijela ili ogrebotina rožnice, ili ako je vidljiva samo pojedinačna ogrebotina rožnice, prebrišite gornji i donji forniks drvenim štapićem obloženim vlažnom vatom, a zatim isperite oko kako je ranije opisano pod Ispiranje oka i Izvrtanje vjeđe. Ukoliko nema podataka o kemijskoj izloženosti, može biti dovoljno ispiranje oka s nekoliko mililitara fiziološke otopine.

Uklanjanje površinskih stranih tijela:

• Da biste uklonili površinsko strano tijelo sa spojnice ili rožnice, najprije nježno isperite područje (npr. upotrebom sterilne fiziološke otopine u šprici) kako biste navlažili područje i eventualno pomaknuli strano tijelo. Ne usmjeravajte struju ispiranja izravno na strano tijelo.

• Upotrijebite navlaženu vatu na vrhu drvenog štapića te nježnim kružnim pokretima odignite strano tijelo s površine.

• Primjenjujte nježne i kružne pokrete kada dodirujete rožnicu s navlaženom vatom kako biste izbjegli oštećenje epitela.

Uklanjanje utisnutih stranih tijela:

• Uklonite utisnuto strano tijelo koristeći, prema želji, lancetu, rotacijsko svrdlo male brzine ili iglu od 25- ili 27- gauge pričvršćenu na malu (npr. tuberkulinsku) špricu.

• Držite ove instrumente kao što držite olovku.

• Neka pacijent gleda u objekt ravno ispred sebe.

• Uvijek pristupite stranom tijelu rožnice s periferije rožnice (tj. nikada ne prelazite pacijentovo vidno polje s instrumentom za uklanjanje) i koristite vašu dominantnu ruku. Koristite pristup u dva koraka.

• Najprije, bez povećanja, postavite ruku (ulnarni aspekt) na lice pacijenta (zigomatični luk ili područje nosa) i navedite instrument na mjesto blizu periferije rožnice.

• Zatim, pod povećanjem i držeći instrument tangencijalno na površinu rožnice, polako i pažljivo približavajte se stranom tijelu, nastavljajući prema unutra od periferije rožnice.

• Držite lancetu ili iglu kosog vrha okrenute gore pa vrhom pokupite ili izvadite strano tijelo s rožnice. Možda ćete morati ponoviti ovaj postupak nekoliko puta da biste potpuno uklonili strano tijelo. Ovom tehnikom možete ukloniti i neke od površinskih prstenova hrđe. Ako se strano tijelo pomaknulo, ali ostaje na površini oka, pokušajte ga navesti kako biste ga isprali ili upotrijebite jedan od onih instrumenata koji se koriste za uklanjanje stranog tijela.

• Neki ne-oftalmolozi izbjegavaju uporabu rotirajućeg svrdla. Svrdlo se obično koristi kod uklanjanja prstenova hrđe, ali se također može koristiti za uklanjanje stranog tijela utisnutog u rožnicu. Lagano i kratko pritisnite rotirajuće svrdlo prema stranom tijelu. Potom prestanite i procijenite koliko je uklonjeno. Ponavljajte sve dok ne uklonite strano tijelo (ili prsten od hrđe). Uvijek odmjerite količinu toga što ste uklonili s veličinom oštećenja rožnice koji nastaje izdubljenjem. Svrdlo stvara veće oštećenje od lancete ili igle. Promjena smjera ponekad je korisna (promjenom smjera vrtnje). Prstenove hrđe ne morate ukloniti; pacijenta možete uputit oftalmologu u roku od 24 sata.

• Ispitajte vidnu oštrinu nakon zahvata.

• Nakon zahvata fluoresceinom ponovno provjerite postojanje perforacije (tj. negativan Seidelov znak).

• Propišite antibiotsku mast ili kapi (npr. mast 0,3%-tni ciprofloksacin kapi 4 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana).

• Nemojte propisivati lokalne kortikosteroide.

• Nemojte propisivati lokalne anestetike.

• Nmojte zatvarati oko povojem.

• Dogovorite oftalmološki pregled u roku od 24 sata ili, ako to nije moguće, uputite pacijenta da potraži hitnu pomoć ukoliko se simptomi nisu potpuno smirili za 24 h.