Pagetova bolest je rijedak oblik karcinoma koji se pojavljuje u obliku jednostranog ekcematoidnog do psorijaziformnog plaka oko bradavice i areole. Radi se o proširenju podležećeg duktalnog invazivnog karcinoma dojke u epidermis.
(Vidi također Pregled raka kože.)
Pagetovu bolest bradavice ne smije se zamijeniti s metaboličkom bolešću kostiju koja se također zove Pagetova bolest. U vrijeme postavljanja dijagnoze često postoje metastaze.
Pagetova bolest bradavice se također pojavljuje na drugim mjestima, najčešće u preponi ili perianalnom području (ekstramamarna Pagetova bolest). Ekstramamarna Pagetova bolest je rijedak adenokarcinom koji može nastati iz apokrinih žlijezda u koži ili širenjem raka mokraćnog mjehura, anusa ili rektuma.
Dijagnoza
Crvenilo, vlaženje i stvaranje krusta jako sliči dermatitisu, no liječnik treba posumnjati na karcinom jer je promjena oštro ograničena, jednostrana i ne odgovara na lokalno liječenje. Biopsija pokazuje tipičnu histološku sliku.
Iz razloga što je Pagetova bolest bradavice povezana s podležećom zloćudnom bolesti potrebna je sistemska obrada (npr. anamneza, klinički pregled, probir na različite karcinome ovisno o dobi bolesnika, slikovne pretrage).
Liječenje
Liječenje Pagetove bolest bradavice uključuje odgovarajuće liječenje raka dojke otkrivenog podležećeg tumora i široko kirurško odstranjenje bradavice i areole. Ako se ne otkrije podležeći rak dojke, može se učiniti mastektomija ili resekcija bradavice i areole, a potom provesti zračenje.
Liječenje ekstramamarne Pagetove bolesti uključujei ablaciju nadležeće zahvaćene kože lokalnom terapijom (npr. lokalni 5-fluorouracil, imikvimod, fotodinamska terapija), zračenjem, kirurškim zahvatom ili pomoću CO2 lasera. Potrebno je učiniti temeljitu obrada kako bi se isključilo postojanje maligne bolesti nekog od unutarnjih organa.