Gram-negativne bakterije Klebsiella, Enterobacter, i Serratia blisko su povezane bakterije normalne crijevne flore koje rijetko uzrokuju bolest u zdravog domaćina. Dijagnoza se postavlja na osnovi kulture. Liječi se antibioticima.

Infekcije bakterijama Klebsiella, Enterobacter i Serratia često su bolnički stečene, a pojavljuju se uglavnom u pacijenata sa oslabljenom otpornošću. Obično Klebsiella, Enterobacter, i Serratia uzrokuju različite infekcije, uključujući bakterijemiju, infekcije kirurških rana, intravaskularne kateter infekcije i infekcije dišnog ili mokraćnog sustava koje se manifestiraju kao upala pluća, cistitis, ili pijelonefritis te mogu napredovati do apscesa pluća, empijema, bakterijemije i sepse, kao i sljedećim:

• Klebsiella pneumonija, rijetka i teška bolest s tamnosmeđim iskašljajem ili iskašljajem koji izgleda poput želea od ribizla, stvaranjem plućnog apscesa i empijema, najčešća je u dijabetičara i alkoholičara.

• Serratia, posebice S. marcescens, ima veći afinitet za mokraćni sustav.

• Enterobacter može uzrokovati nozokomijalne infekcije, ali i upalu srednjeg uha, celulitis i novorođenačku sepsu.

Dijagnoza se postavlja hemokulturom i/ili kulturom zaraženog tkiva. Također se radi testiranje osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje

• Antibiotici se temelje na rezultatima antibiograma

Liječenje se provodi 3. generacijom cefalosporina, cefepimom, karbapenemima, fluorokinolonima, piperacilin/tazobaktamom ili aminoglikozidima. Međutim, budući da su neki izolati otporni na brojne antibiotike, nalaz antibiograma je od ključne važnosti.

Klebsiella sojevi koji proizvode beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) mogu razviti otpornost na cefalosporine tijekom liječenja, osobito s ceftazidimom; ovi sojevi ESBL se inhibiraju u promjenjivom opsegu inhibitorima beta-laktamaza (npr, sulbaktam, tazobaktam, klavulanat, vaborbaktam). K. pneumoniae koje proizvode karbapenemaze (KPC) su izolirane diljem svijeta, kao i u SAD-u, što liječenje nekih infekcija čini vrlo problematičnim. Ceftazidim/avibaktam i meropenem/vaborbaktam (koji uključuje nove beta-laktamske inhibitore koji inhibiraju KPC karbapenemaze) učinkoviti su protiv KPC izolata.

Enterobacter sojevi mogu postati otporni na većinu beta-laktamskih antibiotika, uključujući i 3. generaciju cefalosporina; beta-laktamski enzim koji proizvode (AmpC beta-laktamaza) nije inhibirana uobičajenim inhibitorima beta-laktamaza (klavulanat, tazobaktam, sulbaktam). Međutim, ovi Enterobacter sojevi mogu biti podložni karbapenemima (npr. imipenem, meropenem, ertapenem). Otkrivene su i Enterobacteriaceae otporne na karbapenemaze. U određenim slučajevima,ceftazidim/avibaktam, meropenem/vaborbaktam, imipenem/relebaktam, tigeciklin,eravaciklin, cefiderokol i možda kolistin jedini su dostupni aktivniantibiotici(1).