Autor:
Nicholas T. Orfanidis, MD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Davor Štimac, dr. med.
Prijevod:
Martina Marušić, dr. med.
Uzroci začepljenja hepatalne arterije uključuju trombozu (npr. zbog hiperkoagulabilnog stanja, uznapredovale arterioskleroze, vaskulitisa), emboliju (npr. zbog endokarditisa, tumora, terapijske embolizacije, kemoembolizacije), jatrogene uzroke (npr. kirurško podvezivanje), vaskulitise, strukturalne arterijske abnormalnosti (npr. aneurizma hepatalne arterije), toksemiju u trudnoći, zloupotrebu kokaina te krizu kod anemije srpastih stanica. (Vidi također Pregled vaskularnih poremećaja jetre.)
Obično, rezultat je jetreni infarkt. U bolesnika s transplantiranom jetrom ili već postojećom trombozom portalne vene, tromboza hepatalne arterije uzrokuje ishemični hepatitis. Zbog dvojnog dotoka krvi u jetri, jetra je donekle otporna na ishemičnii hepatitis i infarkt.
Okluzija jetrene arterije ne izaziva simptome, osim ukoliko je prisutan infarkt jetre ili ishemički hepatitis. Infarkt jetre može biti asimptomatski ili izaziva bol u gornjem desnom kvadrantu, groznicu, mučninu, povraćanje i žuticu. Leukocitoza i visoka razina aminotransferaza su česte.
Dijagnoza
Dijagnoza okluzije jetrene arterije potvrđuje se slikovnom dijagnostikom, Doppler ultrazvukom, nakon kojeg obično slijedi angiografija. Izbor između CT angiografije, MR angiografije te arteriografije celijačne arterije, u velikoj mjeri ovisi o raspoloživosti pretraga te stručnosti dijagnostičara. CT abdomena može prikazati infarkt jetre kao žarišnu leziju, često klinastog oblika, sa slabim prigušenjem (atenuacijom) signala.
Terapija
Liječenje je usmjereno na uzrok.