Autor:
Patrick J. Shenot, MD
Urednica sekcije:
doc. dr. sc.
Karmela Altabas, dr. med.
Prijevod:
Matea Pirša, dr. med.
Peyronieva bolest je fibroza ovojnica kavernoznih tijela s kontrakturom zahvaćene fascije, koja uzrokuje zakrivljene, ponekad i bolne erekcije.
Peyronieva bolest se javlja u odraslih. Uzrok je nepoznat, ali čini se da je sličan kao kod Dupuytrenove kontrakture, i pretpostavlja se poveznica s pijašnjim traumama, moguće tijekom spolnih odnosa. Kontraktura obično rezultira devijacijom penisa u erekciji zahvaćene strane, povremeno uzrokuje bolne erekcije, te može onemogućiti penetraciju prilikom odnosa. Fibroza se može proširiti u kavernozno tijelo, što ugrožava erekciju distalno.
Dijagnoza se postavlja klinički. Ultrazvuk ili druge pretrage u erkeciji mogu se koristiti kako bi se dokumentirala fibroza.
Rezolucija se može dogoditi spontano tijekom nekoliko mjeseci. Blage oblike Peyronieove bolesti koji ne uzrokuju seksualnu disfunkciju ne treba liječiti.
Liječenje
-
Oralni vitamini E i K paraaminobenzoati.
-
Kirurška zamjena fibroziranog mjesta graftom.
-
Lokalne injekcije verapamila, visoko potentnih kortikosteroida, ili kolagenaze clostridium histolyticum
-
Ultrazvuk, terapija zračenjem ili proteza
Terapijski rezultati su nepredvidivi. Oralni vitamini E i K paraaminobenzoati postižu varijabilan uspjeh. Kirurško uklanjanje fibroze i zamjena patch graftom može biti uspješna ili može dovesti do daljnjih ožiljaka i povećanja defekta. Serija lokalnih injekcija verapamila ili potentnih kortikosteroida u fibroznu ploču može biti uspješna, ali peroralno davanje kortikosteroida nije. Kod kurvatura penisa > 30 ° s palpabilnim plakom, može se koristiti jedna ili više aplikacija kolagenaze Clostridium histolyticum u plak s manualnim remodeliranjem.
Ultrazvučni tretmani mogu stimulirati protok krvi, što može spriječiti daljnje ožiljke. Radioterapija može smanjiti bol; međutim, zračenje često pogoršava oštećenje tkiva. Radi omogućavanja penetracije prilikom spolnog odnosa, može se ugraditi penilna proteza uz plastiku patch graftom radi ispravljanja kurvature.
Literatura
-
Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al: Peyronijeva bolest. Kliničke smjernice Američke urološke asocijacije J UrolJ Urol 185(3):910-914, 2011.