Uhobolja se obično pojavljuje samo u jednom uhu. Neke osobe imaju također iscjedak iz uha ili, rijetko, gubitak sluha.
Pogled u unutrašnjost uha
uzroci
Uzroci uhobolja
Bol u uhu može biti posljedica poremećaja u samom uhu ili poremećaja u obližnjem dijelu tijela koji dijeli iste živce u mozgu kao i uho. Takvi dijelovi tijela uključuju nos, sinuse, grlo i temporomandibularni zglob (TMZ).
Akutna bol (bol koja traje manje od 2 tjedna), uzrokovana je najčešće
Infekcije srednjeg i vanjskog uha uzrokuju bolnu upalu. Infekcija srednjeg uha također uzrokuje povećanje tlaka iza bubnjića (timpanična membrana). Takvo nagomilavanje pritiska je bolno i također uzrokuje izbočenje bubnjića. Nakon izbočenja, bubnjić ponekad pukne što oslobađa malu količinu gnoja i/ili krvi iz uha. Rijetko, infekcija srednjeg uha širi se na mastoidnu kost iza uha (i uzrokuje mastoiditis).
People with diabetes and those who have a compromised immune system (due to HIV infection or chemotherapy for cancer) or chronic kidney disease may develop a particularly severe form of external otitis termed malignant or necrotizing external otitis.Osobe s dijabetesom i oni koji imaju oslabljen imunološki sustav (zbog HIV infekcije ili provedene kemoterapije zbog liječenja karcinoma) ili kroničnu bubrežnu bolest mogu razviti osobito značajan oblik vanjskog upale vanjskoh uha koji se naziva maligna ili nekrotizirajuća upala vanjskog uha.
Promjene tlaka prilikom vožnje u avionu ili prilikom ronjenja mogu uzrokovati bol u uhu (vidi Barotrauma uha). Takva bol u uhu nastaje kada je cijev koja spaja srednje uho i stražnji dio nosa (Eustahijeva cijev) blokirana ili ne funkcionira normalno. Blokada ili disfunkcija sprječava izjednačavanje tlaka u srednjem uhu s vanjskim tlakom. Razlika u tlaku gura ili povlači bubnjić, uzrokujući bol. Promjene tlaka također mogu uzrokovati pucanje bubnjića.
kronična bol (bol dulja od 2 do 3 tjedna), najčešće je uzrokovana
Manje čest uzrok kronične boli je bol od poremećaja koji zahvaćaju grkljan (larinks), uključujući rak (naziva se prenesena bol).
Uhobolja
procjena
Procjena uhobolje
Sljedeće informacije mogu pomoći osobama s bolovima u uhu da znaju kada je potreban pregled liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom pregleda.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s bolovima u uhu određeni simptomi i značajke su razlog za zabrinutost:
Dijabetes, kompromitirani imunološki sustav ili kronična bubrežna bolest
Crvenilo i oteklina iza uha
Teška oteklina u području otvora zvukovoda
Tekućina se cijedi iz uha
Kronična bol, osobito kod osoba koje imaju druge simptome bolesti glave i vrata (kao što je promuklost, poteškoće pri gutanju ili začepljenost nosa)
Kada posjetiti liječnika
Osobe s upozoravajućim znakovima ili iscjetkom iz uha bi trebali posjetiti liječnika što je prije moguće, osim ako je jedini upozoravajući znak kronična bol. U tom slučaju, odgoda pregleda od otprilike tjedan dana nije štetna. Osobe s akutnom boli trebaju se za nekoliko dana obratiti liječniku (ili prije, ako je bol jaka).
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled koji je usmjeren na uho, nos i grlo. Podatci dobiveni iz anamneze i kliničkog pregleda često upućuju na uzrok uhobolje kao i na daljnje testove koje treba učiniti. (vidi Uzroci i manifestiranje uhobolje).
Osim prisutnosti znakova upozorenja, važna značajka je i da li je nalaz uha uredan. Poremećaji srednjeg i vanjskog uha uzrokuju abnormalnosti, koje, u kombinaciji sa simptomima osobe i drugom medicinskom povijesti, obično ukazuju na uzrok.
Osobe s normalnim nalazom u uhu mogu imati bolove uzrokovane drugim stanjima poput tonzilitisa. Ukoliko tijekom pregleda uha nema abnormalnosti, a osoba ima kroničnu bol, postoji sumnja da bi bol u uhu mogla biti posljedica poremećaja TMZ . Međutim, osobe s kroničnim bolovima u uhu trebaju temeljiti pregled glave i vrata (uključujući fiberendoskopski pregled) kako bi se isključio rak ili tumor u nosnoj šupljini i gornjem dijelu ždrijela (nazofarinksu).
Neki uzroci i značajke uhoboljeUzrok | Uobičajene značajke * | Dijagnoza |
|---|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
† Many people with middle and external ear disorders have some hearing loss.Mnoge osobe s poremećajima srednjeg i vanjskog uha imaju oštećenje sluha. |
† Iako se liječnički pregled uvijek obavlja, u ovom se stupcu spominje ukoliko se dijagnoza ponekad može postaviti samo liječničkim pregledom, bez ikakvog ispitivanja. |
‡Uobičajeno se izvodi običan pregled uha. |
CT = kompjuterizirana tomografija; MRI = snimanje magnetskom rezonancijom; TMZ =temporomandibularni zglob. |
Srednje uho |
|---|
Akutna opstrukcija Eustahijeve tube (na primjer zbog prehlade or alergija) | Blaga do umjerena nelagoda Zvukovi grgljanja, pucketanja ili preskakanja, sa ili bez začepljenosti nosa Oslabljen sluh u zahvaćenom uhu | Pregled liječnika |
Promjene tlaka (barotrauma) | Jaka bol informacije o nedavnim naglim promjenama tlaka zraka (kao što su putovanja zrakom ili ronjenje) Često je krv vidljiva na ili iza bubnjića | Pregled liječnika |
Mastoiditis | Nedavna infekcija srednjeg uha Crvenilo i osjetljivost iza uha Često vrućica i / ili iscjedak iz uha | Ponekad samo liječnički pregled Ponekad CT snimanje |
Upala srednjeg uha (akutna ili kronična) | Jaka bol, često sa simptomima prehlade Izbočen, crveni bubnjić Češći je među djecom Ponekad iscjedak iz uha | Pregled liječnika |
Infektivni miringitis (infekcija bubnjića) | Jaka bol Upaljen bubnjić Mali mjehurići na površini bubnjića | Pregled liječnika |
Otički herpes zoster | Jaka bol Plikovi ili prištići na vanjskom uhu Mogu biti praćeni gubitkom sluha ili slabošću lica | Pregled liječnika |
Vanjsko uho |
|---|
utisnuti vosak ili strano tijelo | Vidljivo tijekom liječničkog pregleda Strana tijela gotovo uvijek kod djece | Pregled liječnika |
Ozljeda | Obično kod osoba koje su pokušavali očistiti uho Vidljivo tijekom liječničkog pregleda | Pregled liječnika |
Upala vanjskog uha (akutna ili kronična) | Svrbež i bol (više svrbež i tek blaga nelagoda kod kronične upale vanjskog uha) Često u anamnezi plivanje ili ponavljana izlaganja vodi Ponekad smrdljiv iscjedak Crven, otečen vanjski zvukovod ispunjen gnojnim sadržajem | Ponekad samo liječnički pregled CT skeniranje ako se sumnja na maligni vanjski otitis (infekcija koja se proteže u kost lubanje) |
Uzroci zbog struktura u blizini uha‡ |
|---|
karcinom grla, krajnika, korijena jezika, larinksa (grkljana), nosnih kavuma i gornjeg dijela ždrijela (nazofarinksa) | Kronična nelagoda Često u anamnezi kronična uporaba duhana i / ili alkohola Ponekad uvećani, tvrdi limfni čvorovi na vratu Obično kod starijih osoba | MRI s Gadolinijem Fiberoptička endoskopija sa uklanjanjem i pregledom (biopsijom) vidljivih lezija. |
Infekcija (krajnika, peritonzilarni apsces) | Bol se pogoršava s gutanjem Vidljivo crvenilo grla i / ili krajnika | Ponekad samo liječnički pregled Ponekad kultura |
Neuralgija (primjerice upaljeni živac), upaljeni glosofaringealni živac) | Vrlo jaki, česti, oštri bolovi koji traju manje od 1 sekunde | Pregled liječnika |
Poremećaji TMZ-a | Bol se pogoršava kretnjama donje čeljusti Nedostatak glatkog pokreta TMJ | Pregled liječnika |
Testiranje
Najčešće se dijagnoza postavlja liječničkim pregledom, a testovi nisu potrebni. Međutim, ljudi s normalnim nalazom uha, osobito oni s kroničnim ili ponavljajućim bolovima, trebaju i daljnje testove zbog sumnje na tumor. Takvi testovi obično uključuju pregled nosa, grla i larinksa (grkljana) s fleksibilnom optikom (endoskopom) te magnetsku rezonanciju (MRI) glave i vrata.
liječenje
Liječenje uzroka
Najbolji način liječenja boli u uhu je liječenje osnovnog uzroka.
Ljudi mogu uzimati lijek protiv bolova peroralno. Obično je to nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) ili je dostatan i acetaminofen. Međutim, neki ljudi, osobito oni koji imaju tešku infekciju vanjskog uha, trebaju uzeti opioid kao što je oksikodon ili hidrokodon kroz nekoliko dana. Za tešku infekciju vanjskog uha liječnici također često usisavaju gnoj ili drugi iscjedak iz zvukovoda i postavljaju malu gazu. Gaza se može natopiti antibiotikom i / ili kortikosteroidnim kapima za uho.
Kapi za uši koje sadrže sredstva za ublažavanje bolova (kao što su kombinacije antipirin / benzokain) obično nisu jako učinkovite, ali se mogu koristiti nekoliko dana. Ove kapi (kao i sve druge kapi za uši, poput onih za uklanjanje ušnog voska) ne smiju koristiti osobe koje bi mogle imati perforirani bubnjić, pa se prije primjene kapljica trebaju konzultirati sa liječnikom.
Ljudi bi trebali izbjegavati kopanje po ušima bilo kojim predmetima (bez obzira na to koliko su predmeti mekani ili koliko oprezni ljudi misle da jesu). Također, ljudi ne bi smjeli pokušavati isprati uši, osim ako liječnik to ne zatraži, a i tada samo nježno. Vodica za ispiranje usta (kao što se koristi za čišćenje zuba) ne smije se nikada koristiti u uhu.
Ključne točke
Ključne točke o uhobolji
Većina uhobolja uzrokovana je infekcijom srednjeg ili vanjskog uha.
Liječnički pregled je obično sve što je potrebno za dijagnozu.
Ukoliko je klinički nalaz uha uredan, liječnici traže poremećaj u strukturama blizu uha.