Autor:
Alexandra Villa-Forte, MD, MPH
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Filip Mirić, dr. med.
Procjena ručnog zgloba uključuje fizikalni pregled, a ponekad i artrocentezu (vidi Kako napraviti artrocentezu ručnog zgloba).
(Vidi također Procjena bolesnika sa zglobnom simptomatologijom.)
Fizikalni pregled ručnog zgloba
Kosti šake
U ovom pogledu, os triquetrum se preklapa (dorzalno) s os pisiforme i nije označen.
MEDICAL RF.COM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Ručni zglob se pregledava zbog deformiteta, crvenila i otekline (uključujući fokalni otok-ganglijsku cistu) te se lagano palpira radi topline i otkrivanja diskretnog oticanja. Dobiveni fizikalni nalaz korisno je usporediti sa zdravom stranom.
Kosti, zglob i meka tkiva palpiraju se zbog bolnosti. Bolnost u anatomskom udubljenju između ekstenzora policis longusa na ulnarnoj strani, te abduktora policis longusa i ekstenzora policis brevisa na radijalnoj strani, upućuje na ozljedu skafoida. To udubljenje se najbolje vidi kad pacijent ispruži i podigne palac prema gore.
Pokušava se postići maksimalan opseg kretnji, uključujući ekstenziju i fleksiju te radijalnu i ulnarnu devijaciju. Ekstenzija se izvodi podizanjem dorzuma šake, a fleksija spuštanjem dlanova. Pokreti se izvode dok su laktovi podignuti te se istovremeno mogu usporediti obje strane.
Ako pacijentovi simptomi to dopuštaju, mogu se izvršiti testovi kojima se ispituju tendinopatija i popustljivost ligamenata. Finkelsteinov test se izvodi za potvrdu De Quervainova sindroma, odnosno stenozirajućeg tenosinovitisa tetive kratkog ekstenzora. U ovome testu pacijent stavlja palac unutar zatvorene šake, a zatim se pasivno lagano izvodi ulnarna devijacija; test je pozitivan ako je prisutna bolnost. Da bi se procijenila stabilnost distalnog radioulnarnog zgloba, ispitivač prstima jedne ruke obuhvati distalnu ulnu, a prstima druge ruke distalni radijus, te ih povlači u suprotnom smjeru gore-dolje.
Kako pregledati ručni zglob
Pregled pokazan od strane Paul Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital.