Vodene kozice (varicella) herpes zoster uzrokovane su virusom varicella-zoster. Vodene kozice su akutna invazivna faza bolesti, a herpes zoster predstavlja reaktivaciju virusa iz latentne faze.
Za više informacija, pogledajte Zoster (Shingles) ACIP Vaccine Recommendations.
Pripravci
Postoje dvije vrste cjepiva protiv herpes zostera.
-
Rekombinantno cjepivo je prihvatljivije jer osigurava bolju i dugotrajniju zaštitu nego živo atenuirano cjepivo.
-
Cjepivo koje sadrži živi atenuirani virus divljeg soja vodenih kozica je sličan cjepivu protiv vodenih kozica, osim što sadrži veću količinu oslabljenog živog virusa.
Indikacije
Indikacije za cjepivo protiv herpes zostera su
-
rekombinantno cjepivo: odrasle osobe starije od 50 godina bez obzira jesu li imali epizodu herpes zostera ili su primili živo oslabljeno cjepivo ranije u životu.
-
rekombinantno cjepivo ili živo oslabljeno cjepivo: odrasle osobe starije od 60 god (preporučeno je rekombinantno cjepivo)
Komplikacije i upozorenja
Kontraindikacije za primjenu rekombinantnog cjepivu protiv herpes zostera je
Kontraindikacije za primjenu živog oslabljenog cjepiva protiv herpes zostera su
-
teška alergijska reakcija (npr. anafilaksija) nakon prethodne doze ili komponenti cjepiva
-
poznata teška primarna ili stečena imunodeficijencija (npr. zbog leukemije, limfoma, solidnih tumora, tumora koji utječu na koštanu srž ili limfni sustav, AIDS-a, teške infekcije HIV-om, liječenje kemoterapijom ili dugoročno korištenje imunosupresivnih lijekova)
-
trudnoća
Mjere opreza uključuju
-
umjerenu ili tešku akutnu bolest sa ili bez vrućice (cijepljenje se odgađa do prolaska akutne bolesti).
-
primjenu specifičnih antivirusnih lijekova: aciklovir, famciclovir ili valaciklovira (ako je moguće, cijepljenje provesti 24 sata nakon prekida upotrebe ovih lijekova, te ih nastaviti 14 dana nakon cijepljenja).
Klinička ispitivanja za rekombinantno cjepivo nisu provedena na trudnicama. Iako ne postoje preporuke ACIP-a o primjeni rekombinantnog cjepiva u trudnica, liječnici bi trebali razmotriti odgodu primjene rekombinantnog cjepiva trudnicama.
Doza i primjena
Rekombinantno zoster cjepivo se daje IM u 2 doze (0.5 mL svaka), u razmaku od 2-6 mjeseci.
Odraslim osobama koje su prethodno primile živo oslabljeno cjepivo protiv herpes zostera se daju dvije doze rekombinantnog cjepiva u razmaku od 2 do 6 mjeseci, a bar 2 dana nakon davanja živog oslabljenog cjepiva.
Živo oslabljeno cjepivo se daje kao jedna doza od 0.65 mL sc u deltoidno područje.
Cjepivo protiv herpes zostera se treba primijeniti bar 14 dana prije započinjanja imunosupresivne terapije. Neki stručnjaci preporučuju odmak i od jednog mjeseca nakon cijepljenja, ako je moguće.
Nuspojave
Najčešći štetni učinci rekombinantnog cjepiva protiv herpes zostera su bol, crvenilo i oticanje na mjestu ubrizgavanja te mialgija, umor, glavobolja, drhtanje, vrućica i GI simptomi.
Najčešće nuspojave živog atenuiranog cjepiva protiv herpes zostera su bol, crvenilo, oticanje i svrbež na mjestu ubrizgavanja te glavobolja.