Rak paranazalnih sinusa (PNS) je rijedak. Najčešće se pojavljuje u maksilarnom i etmoidnom sinusu, a histološki se obično radi o karcinomu pločastih stanica ili adenokarcinomu. U većini slučajeva uzrok nastanka bolesti nije poznat. Simptomi se javljaju kasno, a preživljavanje je općenito loše.

(Vidi također Pregled tumora glave i vrata)

U SAD-u je rak PNS rijedak, a češće se nalazi u Japanu i kod pripadnika Bantu naroda u Južnoj Africi. Najčešće oboljevaju muškarci iznad 40. godine života.

Uzrok nije poznat, no vjerojatno nije povezan s kroničnim sinuitisom. Humani papiloma virus (HPV) i Epstein-Barr virus (EBV) mogu u nekim slučajevima utjecati na nastanak bolesti. Faktori rizika uključuju

• Redovito udisanje drvne prašine određenih vrsta drva, kože ili metalne prašine

• Pušenje duhana

Simptomi i znakovi

Simptomi i znaci raka paranazalnih sinusa

Simptomi se obično javljaju u uznapredovaloj fazi bolesti jer tumor može dugo rasti asimptomatski u šupljini sinusa. Sljedeći simptomi proizlaze iz lokalnog pritiska tumora na susjedne strukture:

• Bol

• Nosna opstrukcija i iscjedak

• Epistaksa

• Diplopija

• Bol u uhu ili punoća

• Parestezije lica

• Klimavi zubi gornje čeljusti ispod zahvaćenog sinusa

Tumor je ponekad vidljiv u usnoj ili nosnoj šupljini.

Dijagnoza

Dijagnoza raka paranazalnih sinusa

• Endoskopija s biopsijom

• CT i MR

Endoskopija, CT i MR najčešće se koriste za lokalizaciju i određivanje stupnja uznapredovalosti tumora. Biopsijom se potvrđuje histološki tip tumora. Određivanje vrste liječenja ovisi o stupnju uznapredovalosti bolesti pri čemu valja procijeniti proširenost tumora na mozak, lice, vrat, pluća i limfne čvorove.

Prognoza

Prognoza raka paranazalnih sinusa

Raniji početak liječenja omogućuje bolju prognozu. Prognoza ovisi o histološkom nalazu. Preživljenje se poboljšava, ali i dalje je općenito loše. Sveukupno oko 40% bolesnika razvit će recidiv bolesti, a petogodišnje preživljenje je oko 60%.

Liječenje

Liječenje raka paranazalnih sinusa

• Kirurški

• Često radioterapija

• Ponekad kemoterapija

Liječenje za većinu vrsta raka PNS u ranoj fazi bolesti je radikalna kirurška ekscizija. Napretkom endoskopskih kirurških tehnika može se postići potpuna resekcija tumora uz očuvanje okolnog tkiva i rekonstrukciju. Ukoliko je rizik od recidiva tumora visok, indicirana je postoperativna adjuvantna radioterapija. Ako radikalna kirurška resekcija nije moguća ili bi mogla uzrokovati značajan morbiditet, može se indicirati kemoradioterapija. U nekim slučajevima, kemoterapija se daje preoperativno kako bi se smanjio tumor, a nakon dobrog odgovora, može se pristupiti kirurškoj resekciji. Ako dobar odgovor izostane, može se primijeniti radioterapija.

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći izvori na engleskom jeziku: Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

• National Cancer Institute’s Summary: Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment