Rak paranazalnih sinusa

Autor: Bradley A. Schiff, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod: doc. dr. sc. Alan Pegan, dr. med.i doc. dr. sc.Darko Solter, dr. med.

Rak paranazalnih sinusa (PNS) je rijedak. Najčešće se pojavljuje u maksilarnom i etmoidnom sinusu, a histološki se obično radi o karcinomu pločastih stanica ili adenokarcinomu. U većini slučajeva uzrok nastanka bolesti nije poznat. Simptomi se javljaju kasno, a preživljavanje je općenito loše.

(Vidi također Opće spoznaje o tumorima glave i vrata)

S SAD-u je rak PNS rijedak, a češće se nalazi u Japanu i kod pripadnika Bantu naroda u Južnoj Africi. Najčešće oboljevaju muškarci iznad 40 goddine života.

Uzrok nije poznat, no vjerojatno nije povezan s kroničnim sinuitisom. Humani papiloma virus (HPV) i Epstein-Barr virus (EBV) mogu u nekim slučajevima utjecati na nastanak bolesti. Faktori rizika uključuju

  • Redovito udisanje drvne prašine određenih vrsta drva, kože ili metalne prašine

  • Pušenje duhana

Simptomi i znakovi

Simptomi se obično javljaju u uznapredovaloj fazi bolesti jer tumor može dugo rasti asimptomatski u šupljini sinusa. Sljedeći simptomi proizlaze iz lokalnog pritiska tumora na susjedne strukture:

  • Bol

  • Nosna opstrukcija i iscjedak

  • Epistaksa

  • Diplopija

  • Bol u uhu ili punoća

  • Parestezije lica

  • Klimavi zubi gornje čeljusti ispod zahvaćenog sinusa

Tumor je ponekad vidljiv u usnoj ili nosnoj šupljini.

Dijagnoza

  • Endoskopija s biopsijom

  • CT i MRI

Endoskopija, CT i MRI najčešće se koriste u lokalizaciji i određivanju stupnja uznapredovalosti tumora. Biopsijom se potvrđuje histološki tip tumora. Određivanje vrste liječenja ovisi o stupnju uznapredovalosti bolesti pri čemu valja procijeniti proširenost tumora na mozak, lice, vrat, pluća i limfne čvorove.

Prognoza

Raniji početak liječenja omogućuje bolju prognozu. Prognoza ovisi o histološkom nalazu. Preživljenje se poboljšava, ali i dalje je općenito loše. Sveukupno oko 40% bolesnika razvit će recidiv bolesti, a petogodišnje preživljenje je oko 60%.

Liječenje

  • Kirurgija

  • Često radioterapija

  • Ponekad kemoterapija

Liječenje za većinu vrsta raka u ranoj fazi bolesti je radikalna kirurška ekscizija. Napretkom endoskopskih kirurških tehnika može se postići potpuna resekcija tumora uz očuvanje okolnog tkiva i rekonstrukciju. Ukoliko je rizik od recidiva tumora visok indicirana je postoperativna adjuvantna radioterapija. Ako radikalna kirurška resekcija nije moguća ili bi mogla uzrokovati značajan morbiditet može se indicirati radiokemoterapija. U nekim slučajevima kemoterapija se daje predoperativno kako bi se smanjio tumor, a nakon dobrog odgovora može se pristupiti kirurškoj resekciji. Ukoliko dobar odgovor izostane može se primijeniti radioterapija.

Politika privatnosti