S-Adenozil-l-metionin (SAM) derivat je metionina i kofaktor za mnoge sintetske puteve, posebno kao donor metilne grupe. Prirodno se proizvodi u tijelu, uglavnom u jetri, no proizvodi se sintetički u obliku dodatka.
(Vidjeti također Pregled dodataka prehrani.)
Tvrdnje
Tvrdi se kako je SAM učinkovit u liječenju depresije (1), osteoartritisa (2-4), kolestaze (5) i bolesti jetre (6). Osim toga, mehanički, pokazalo se da je SAM inhibitor trombocita (7).
Dokaz
U Cochraneovoj procjeni 8 ispitivanja iz 2016.godine (934 ispitanika) utvrđeno je da nema dovoljno visoko kvalitetnih dokaza koji bi podržali uporabu SAM u liječenju depresije te su preporučili daljnju procjenu u visoko kvalitetnim randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. (1). Kliničke studije koje ocjenjuju zdravstvene koristi SAM su ili vrlo male, ili im nedostaje ispravna metodologija, ili su prisutni proturječni rezultati među različitim ispitivanjima. Međutim, iz 2002. godine je meta-analiza osteoartritisa u bolesnika (4) ukazala na to da je SAM bio učinkovitiji u smanjenju funkcionalnih ograničenja povezanih s osteoartritisom. Što je još važnije, u 2 studije ocijenjene u ovoj analizi, SAM (1200 mg/dan, npr, 600 mg 2x/dan na usta) bio je efikasan jednako kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), ali bez štetnih učinaka uobičajenih uz primjenu NSAR.
Potrebno je više studija visoke kvalitete sa standardiziranim dodacima prije no što se mogu izraditi preporuke za primjenu dodataka SAM u liječenju depresije, bolesti jetre i osteoartritisa.
Neželjeni učinci
Nisu zabilježene ozbiljne nuspojave kod doza između 200 i 1200 mg/dan. SAM je kontraindiciran u bolesnika s bipolarnim poremećajem, budući da može precipitirati epizode manije.
Interakcije s lijekovima
Potreban je oprez kod uzimanja antidepresiva u kombinaciji sa SAM, budući da oba lijeka povećavaju razinu serotonina, što potencijalno može rezultirati neželjenim učincima, poput ubrzanog rada srca i anksioznosti.
S-Adenozil-l-metionin reference
-
Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al: S-adenozil-metionin (SAM) za depresiju u odraslih (pregled). Cochrane Database Syst RevCochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2.
-
Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et alRutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al. S-adenozilmetionin za osteoartritis koljena ili kuka. Cochrane Database Syst Rev (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2.
-
De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative MedicinesDe Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines: Dokazi o učinkovitosti komplementarnih i alternativnih lijekova u liječenju osteoartritisa: sustavni pregled. Rheumatology (Oxford) 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379.
-
Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et alSoeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al. Sigurnost i učinkovitost S-adenozillmetionina (SAM) kod osteoartritisa. J Fam Pract 51(5):425-430, 2002.
-
Gurung V, Middleton P, Milan SJ, et alGurung V, Middleton P, Milan SJ, et al. Intervencije u liječenju kolestaze u trudnoći. Cochrane Database Syst Rev 6: CD000493, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub2.
-
Rambaldi A, Gluud CRambaldi A, Gluud C. S-adenozil-L-metionin kod alkoholne bolesti jetre. Cochrane Database Syst Rev (2): CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2.
-
De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et alDe la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al. Učinci S-adenozil-L-metionina na aktivaciju krvnih pločica. Gen Pharmacol 29(4):651-655, 1997.
Više informacija