Autor:
Richard W. Light, MD
Urednik sekcije:
Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod:
Željko Ivančević, dr. med.
Pneumomedijastinum je stanje kad se u intersticijskom prostoru medijastinuma nalazi zrak.
Glavni uzroci pneumomedijastinuma su:
-
ruptura alveola s prodorom zraka u plućni intersticij, odakle zrak prelazi u medijastinum
-
perforacija jednjaka
-
ruptura jednjaka ili crijeva s prodorom zraka u medijastinum iz vrata ili abdomena kroz anatomske otvore ili male defekte na ošitu
Osnovni simptom je substernalna bol u prsištu, koja nekad može biti vrlo jaka. Fizikalni pregled može otkriti supkutani emfizem, obično u suprasternalnoj jami sa škripavim ili pucketavim šumovima sinkronim sa srčanim udarima koji se najbolje čuju iznad srca dok bolesnik leži na lijevom boku (Hammanov znak).
Dijagnozu potvrđuje RTG pluća jer pokazuje zrak u medijastinumu.
Liječenje
Liječenje obično nije potrebno, iako se tenzijski pneumomedijastinum s kompresijom medijastinalnih struktura (rijetko) rješava iglenom aspiracijom, ostavljajući vanjski kraj igle otvoren, kao što se to čini kod tenzijskog pneumotoraksa. Hospitalizacija je potrebna ako je pneumomedijastinum nastao sekundarno zbog rupture jednjaka ili crijeva, ali ne nužno ako je nastao zbog rupture alveola.