Fascioloza je infekcija jetrenim metiljem Fasciola hepatica, do koje dolazi konzumacijom zagađene salate potočarke ili drugih vodenih biljaka.
Metilji su parazitski plošnjaci koji inficiraju razne dijelove tijela (npr. krvne žile, probavni sustav, pluća ili jetru) ovisno o vrsti.
F. hepatica je jetreni metilj ovaca i goveda. Do slučajne zaraze u ljudi dolazi konzumiranjem biljaka kontaminiranih izmetom ovaca ili goveda u Europi, Africi, Kini i Južnoj Americi, no u SAD–u je to rijetkost.
U akutnoj infekciji, nezreli oblici metilja migriraju kroz stijenku crijeva, peritonealnu šupljinu, kapsulu jetre i jetreni parenhim te ulaze u žučne vodove gdje sazrijevaju do odraslih oblika za 3 do 4 mjeseca.
Simptomi i znakovi
Akutna infekcija može uzrokovati bol u trbušnoj šupljini, hepatomegaliju, mučninu, povraćanje, intermitentnu vrućicu, urtikariju, eozinofiliju, malaksalost i mršavljenje uslijed oštećenja jetre.
Kronična infekcija može biti asimptomatska ili uzrokovati povremene bolove u trbuhu, kolelitijazu, kolangitis, opstruktivnu žuticu ili pankreatitis.
Teška infekcija može uzrokovati sklerozirajući kolangitis i bilijarnu cirozu. Ektopične lezije mogu se pojaviti u stijenci crijeva, plućima i drugim organima.
Fascioloza ždrijela koja uzrokuje disfagiju je prijavljena nakon konzumiranja zaražene sirove jetre na Bliskom istoku; ova se infekcija naziva halzoun.
Dijagnoza
CT često pokazuje hipodenzne lezije u jetri tijekom akutne faze fascioloze. Ultrazvuk, CT, MR, ERCP ili kolangiografija može otkriti abnormalnosti bilijarnog trakta u kroničnoj fazi bolesti.
Testovi za otkrivanje protutijela su korisni u
Gubitak protutijela nastupa 6 do 12 mjeseci nakon provedenog liječenja.
U kroničnim infekcijama, jajašca se mogu izolirati iz stolice te duodenalnog ili žučnog materijala. Jajašca se ne razlikuju od onih Fasciolopsis buski.
U endemskim područjima, jajašca se također može vidjeti u stolici nakon konzumiranja zaražene životinjske jetre, zbog čega dolazi do pogrešne dijagnoze fascioloze. Zbog toga se bolesnike treba uputiti da izbjegavaju jetru u prehrani nekoliko dana prije davanja uzorka stolice.
Liječenje
Fascioloza se liječi triklabendazolom (10 mg / kg p.o. jednom nakon jela ili, kod teških infekcija, dva puta s razmakom od 12 do 24 sati); može se dobiti od Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kao eksperimentalni lijek. Nitazoksanid 500 mg 2 puta dnevno kroz 7 dana može biti učinkovit, ali nema dovoljno podataka.
Liječenje prazikvantelom je često neuspješno te se ne preporučuje.
Prevencija uključuje nekonzumiranje potočarke ili drugih slatkovodnih biljaka u regijama gdje je F. hepatica endemska.