Akneiformni osipi | Nalikuju akni, ali nema komedona i početak je obično nagao | Kortikosteroidi, jodidi, bromidi, hidantoini, androgeni steroidi, litij, izonijazid, fentoin, fenobarbital, vitamini B2, B6 i B12 |
Akutna generalizirana egzantematska pustuloza | Brza pojavnost i širenje pustuloznih lezija | Najčešće antibiotici, uključujući makrolide i peniciline |
Erupcija mjehura | Pojava rasprostranjenih vezikula i bula nalik na autoimune bulozne poremećaje | Pemfigus: penicilin, penicilamin i drugi tiolni spojevi Bulozni pemfigoid: penicilamin i furosemid (najčešće) Bulozna dermatoza linearnog imunoglobulina A (IgA).: vankomicin (najčešći) |
Nekroza kože | Pojavljuju se kao oštro ograničene, bolne, eritematozne ili hemoragične lezije koje napreduju do hemoragijskih bula i nekroze kože pune debljine s formiranjem eshara | Varfarin, heparin, barbiturati, epinefrin, norepinefrin, vazopresin, levamisol (onečišćenje u uličnim pripravcima kokaina) |
Lupus uzrokovan lijekovima | Pojavljuje se u obliku sindroma nalik na lupus, premda često bez osipa | Prokainamid, minociklin, hidralazin, inhibitori faktora nekroze tumora (TNF), penicilamin, izoniazid, kinidin, interferon, metildopa, klorpromazin |
Reakcija na lijekove s eozinofilijom i sustavnim simptomima ili sindrom preosjetljivosti na lijekove | Manifestira se kao vrućica, edem lica i osip u trajanju 2-6 tjedana nakon prve doze lijeka Bolesnici mogu imati povišen broj eozinofila, atipične limfocite, hepatitis, pneumonitis, limfadenopatiju i miokarditis Tiroiditis može biti posljedica | Antiepileptici, alopurinol, sulfonamidi, minociklin, vankomicin |
Dermatitis s lezijama koje nalikuju udarcima biča (flagelatni dermatitis) | Linearne eritematozne urtike | Bleomicin |
Nodozni eritem | Karakterizira ga stvaranje osjetljivih crvenih nodusa, uglavnom u pretibijalnoj regiji, ali povremeno uključuje ruke ili druge dijelove tijela | Sulfonamidi, oralni kontraceptivi, penicilin, bromidi, jodidi |
Eksfolijativni dermatitis/eritrodermija | Obilježen crvenilom i ljuskanjem cijele površine kože Može biti smrtonosan | Penicilin, sulfonamidi, beta-laktami, hidantoini, alopurinol, barbiturati, karbamazepin, fenobarbital |
Fiksni medikamentozni egzantem | Pojavljuje se često u vidu pojedinačnih, dobro ograničenih, okruglih ili ovalnih zagasito crvenih ili ljubičastih promjena na koži ili sluznicama (osobito na spolovilu) te ponovno na istim mjestima svaki put kada se uzme isti lijek | Antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDs), acetaminofen, barbiturati, antimalarici, antiepileptici |
Lihenoidni osip ili osip nalik na lichen planus | Pojavljuje se u vidu poligonalnih papula koje konfluiraju u ljuskave plakove | Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, beta-blokatori, metildopa, kinidin, tiazidi, penicilamin, kinakrin |
Morbiliformni ili makulopapulozni osip (egzantem) | Najčešća reakcija preosjetljivosti na lijek Praćen je blagim svrbežom, a tipično se javlja 3 do 7 dana nakon početka primjene lijeka | Skoro svaki lijek (osobito barbiturati, analgetici, sulfonamidi, ampicilin i drugi antibiotici) |
Mukokutane erupcije | Od nekoliko malih vezikula u ustima ili kožnih promjena nalik na urtikariju do bolnih vrijedova u ustima uz rasprostranjene bulozne kožne promjene (vidi Erythema multiforme, Stevens-Johnson-ov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) | Penicilin, barbiturati, sulfonamidi (uključujući lijekove koji se rabe kod hipertenzije i dijabetesa) |
Palpabilna purpura | Purpurične papule koje ne blijede na pritisak najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima. | Antibiotici (npr. sulfonamidi i beta-laktami, hidralazin, propiltiouracil, fenitoin, alopurinol) |
Egzantemi zbog fotoosjetljivosti | Fototoksične reakcije: Javljaju se nakon izravnog oštećenja tkiva izlaganjem sunčevoj svjetlosti i lijeku te nastaju ubrzo nakon izlaganja i mogu izgledati poput opeklina, uključujući stvaranje mjehura; erupcije ograničene na kožu izloženu suncu Fotoalergijske reakcije: posredovane stanicama, mogu se pojaviti kasnije, često s kožnim promjenama sličnim onima kod ekcema i mogu se proširiti na neizloženu kožu | Lijekovi koji mogu izazvati fototoksične ili fotoalergijske reakcije: NSAIDs, klorpromazin, fenotiazini i sulfonamidi Lijekovi koji izazivaju samo fototoksične reakcije: antibiotici (npr. tetraciklini, fluorokinoloni) |
Reakcija na lijek tipa serumske bolesti | Reakcija preosjetljivosti tipa III, odlaganje imunokompleksa Akutna urtikarija i angioedem se pojavljuju češće od morbiliformnih i skarlatiniformnih egzantema Mogu se pojaviti poliartritis, mijalgije, polisinovitis, vrućica i neuritis | Penicilin, inzulin, strane bjelančevine |
Stevens-Johnson-ov sindrom (SJS)/toksična epidermalna nekroliza (TEN) | Karakterizirani su žarišnim područjima tamnocrvenih lezija praćenih bolovima u koži i odvajanjem epidermisa koje obuhvaća < 10% ukupne površine kože (BSA) kod SJS-a i > 30% BSA kod TEN-a* Zahvaćena je koža i sluznice; na usnama se razvijaju hemoragične kruste i ulceracije Teški oblici nalikuju stafilokoknom sindromu opečene kože, bolesti koja je posredovana stafilokoknim toksinom, a javlja se u dojenčadi, male djece i imunosuprimiranih bolesnika Može biti fatalno | Antikonvulzivi, NSAIDs, penicilin, sulfonamidi |
Urtikarija | Česta Obično je IgE posredovana, ali ne uvijek Lako se prepoznaje po tipičnim, dobro izraženim urtikama Može biti praćena angioedemom ili drugim manifestacijama anafilaksije Urtikarija je ponekad prvi znak prijeteće serumske bolesti, s vrućicom, bolovima u zglobovima i drugim sistemskim simptomima koji se pojavljuju unutar nekoliko dana | NSAIDsi mogu pogoršati urtikariju, a urtikarija može biti znak mnogih drugih reakcija na lijekove. |