Autor:
Richard D. Pearson, MD
Urednici sekcije:
prof. dr. sc.
Adriana Vince, dr. med. i dr. sc. Neven Papić, dr. med.
Prijevod:
Vedran Stevanović, dr. med.
Hymenolepis nana, mala crijevna trakavica, je najčešća trakavica u ljudi;
H. nanaH. nana je duga samo 15 do 40 mm. Potreban joj je samo jedan domaćin, no životni ciklus joj se također može odvijati u dva. Njezine larve migriraju samo unutar stijenke crijeva, a životni vijek joj je relativno kratak (4 do 6 tj.).
H. nanaH. nana je učestalija kod stanovništva koje živi u siromaštvu i lošoj higijeni, osobito gdje ima buha.
H. nanaH. nana može izazvati zarazu na 3 načina:
-
Neizravno preko ciklusa s dva domaćina: Glodavci su primarni definitivni domaćini, a pčenični insketi, buhe, ili drugi insekati se hrane kontaminiranim izmetom glodavaca kao srednji domaćini; ljudi se mogu zaraziti ingestijom zaraženog insekta.
-
Oralno-analni ciklus s čovjeka na čovjeka: Jaja se prenose s jednog čovjeka na drugog ili recikliraju izvana u jednom domaćinu.
-
Unutarnjom autoinfekcijom kod koje se jajašca razvijaju unutar crijeva i stvaraju drugu generaciju bez da napuste domaćina. Autoinfekcija može dovesti do velikog broja parazita, koji izazivaju mučninu, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, mršavljenje i nespecifične sistemne simptome.
Infekcije su često asimptomatske, ali teške infekcije mogu uzrokovati grčevitu bol u trbuhu, proljev, anoreksiju, gubitak težine i svrbež analne regije.
Dijagnoza se postavlja nalazom jajašaca u uzorcima stolice.
Liječenje
Liječenje izbora za H. nana infekciju je
Alternative su nitazoxanide i niklozamid (nije dostupan u SAD-u).
Za nitazoxanide, doza je
-
Za pacijente> 11 god: 500 mg bid po 3 dana
-
Za djecu od 4-11 god: 200 mg bid 3 dana
-
Za djecu od 1-4 god: 100 mg po bid 3 dana
Za niklozamid, doza je
-
Za odrasle: 2 g PO jednom / dan za 7 dana
-
Za djecu> 34 kg: 1,5 g u jednoj dozi prvi dan, a zatim 1 g jednom / dan tijekom 6 dana
-
Za djecu od 11 do 34 kg: 1 g u jednoj dozi prvi dan, a potom 500 mg jednom / dan tijekom 6 dana