Mastitis je bolna upala dojke, obično u sklopu infekcije.
Vrućica u kasnom babinju često je uzrokovana mastitisom. Stafilokoki su najčešći uzročnici.
Apsces dojke javlja se vrlo rijetko, a ponekad je uzrokovan meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureusom.
Simptomi mastitisa obuhvaćaju visoku temperaturu, crvenilo, induraciju, osjetljivost, bol, edem i toplinu prilikom palpacije. Mastitis se razlikuje od bolova i fisura bradavice koje često prate početak dojenja.
Dijagnoza mastitisa je klinička.
Liječenje
Mastitisa
Početna terapija je ublažavanje boli i otekline hladnim oblozima i analgeticima, kao što je aceparacetamol ili nesteroidnim antireumaticima (NSAID), kao što je ibuprofen. Kada su mliječni kanali puni, dojku treba potpuno isprazniti dojenjem ili izdajanjem. Potiče se unos tekućine. Ove mjere dovoljne su za liječenje mnogih slučajeva blagog ili umjerenog mastitisa.
Mastitis koji ne reagira na konzervativne mjere ili ima tešku kliničku sliku (npr. progresivni eritem, znakovi sustavne bolesti) liječi se antibioticima usmjerenim na najčešćeg uzročnika - Staphylococcus aureus,. Primjeri su
Dikloksacilin 500 mg per os svakih 6 sati 7–10 dana
Za žene alergične na penicilin, cefaleksin 500 mg 4x1 per os ili klindamicin 300 mg 3x1 per os 10 do 14 dana
Eritromicin 250 mg svakih 6 sati rjeđe se koristi.
Ako kod pacijentice ne dođe do poboljšanja i pritom nema apsces, u obzir dolaze vankomicin u dozi od 1 g IV svakih 12 sati ili cefotetan u dozi od 1 do 2 g IV svakih 12 sati kako bi pokrili rezistentne uzročnike. Tijekom liječenja treba nastaviti s dojenjem jer liječenje obuhvaća i pražnjenje zahvaćene dojke.
Apsces dojke se uglavnom liječi sa incizijom i drenažom. Antibiotici usmjereni protiv S. aureus često se koriste.
Nije jasno jesu li antibiotici usmjereni na meticilin-rezistentni S. aureus potrebni za liječenje mastitisa ili apscesa dojke.