Upala usana može biti generalizirana ili lokalizirana u jednoj ili više rana ili lezija. Iako može biti prisutna oteklina, glavna manifestacija je nelagoda. Oteklina usana s malo ili bez neugode je opisana u drugom poglavlju.

(Također vidjeti Procjena dentalnog pacijenta.)

• Aktinička keratoza:Nepravilne blijede, crvene ili promjenjivo obojene suhe i ljuskave prekancerozne izrasline. Ovo uobičajeno premaligno stanje uzrokovano je kroničnim izlaganjem ultraljubičastoj svjetlosti. Liječenje uključuje smanjenje izloženosti suncu (kreme za sunčanje i šešire sa širokim obodima) i lasersku ablaciju.

• Eritema multiforme (EM): Višestruke bule koje brzo puknu i ostavljaju krhke hemoragične čireve na labijalnoj sluznici. Ovo ulcerozno mukokutano stanje je imunološka reakcija koju obično aktivira herpes simplex virus. EM ima različite pojave i često izaziva bolni oralni mukozitis. Ulkusi na usnama liječe se topikalnim kortikosteroidima ili sistemskim steroidima.

• Primarni sifilis (čankir): Bezbolni čir s tvrdim rubovima. Oralni čankiri se obično vide na usnama (gornja usna je češća kod muškaraca; donja usna je češća kod žena). Liječenje izbora za sifilis je penicilin.

• Infekcija herpes simpleksom: Mali grozdovi vezikula koji puknu i stvore ulkus na vermilionu; obično se naziva hladna rana ili groznica. Liječenje uključuje upotrebu aciklovira, penciklovir kreme ili 10% dokozanolne kreme bez recepta.

• Eritroplakija ili leukoplakija: Crvene ili bijele mrlje koje mogu biti povezane s displazijom i planocelularnim karcinomom usne šupljine.

• Planocelularni karcinom usne šupljine: Može se pojaviti u različitim oblicima kao hiperkeratinizirani čvor ili plak, čir s tvrdim rubovima ili kao eritroplakija ili leukoplakija (posebno rani slučajevi koji nisu ulcerirani). Liječenje ovisi o kliničkoj fazi postavljanja dijagnoze i uključuje široku kiruršku eksciziju, terapiju zračenjem ili oboje.

• Verruca vulgaris (bradavice): Šljunčane površine, bezbolan rast. Ovo se dobroćudno stanje može proširiti autoinokulacijom. Liječenje uključuje uporabu topičkih sredstava (salicilna kiselina, mliječna kiselina, tekući dušik) ili kiruršku eksciziju.

Heilitis je akutna ili kronična upala usana. Može biti uzrokovana infekcijom, oštećenjem od sunca, lijekovima ili iritansima, alergijom ili osnovnom bolešću. Upala primarno nastaje na vermilionu. Oteklina, crvenilo i bol na usnama; druge promjene mogu uključivati pukotine, fisure, erozije, kraste i ljuske.

Angularni heilitis (angularni stomatitis) je najčešći oblik; u kutovima usta razvija se upala, kraste, bolne pukotine i često maceracija. Tipični uzroci uključuju

• Pretjerano istrošeni zubi ili proteze koji čeljusti ne odvajaju na ispravan način, stvarajući nabore kože na kutovima usta u kojima se nakuplja slina

• Candida sojevi (ili ponekad Staphylococcus aureus)

• Manjak željeza, nedostatak vitamin B compleksa (posebno riboflavin, kobalamin)

Liječenje angularnog heilitisa može uključivati zamjenu proteza ili vraćanje pravilne veličine zuba djelomičnim protezama, krunicama ili implantatima, što pomaže u smanjenju nabora u kutovima usta, te primjenom antifungalnih lijekova (npr. klotrimazol krema), antibiotika (npr. mupirocin mast ), ili dodataka željeza ili vitamina B prema potrebi.

Drugi uzroci heilitisu uključuju

• Aktinička atrofija: oštećenja od sunca uzrokuju tanku, atrofičnu sluznicu s erozijama; ima malignu predispoziciju

• Ekcematozni heilitis: Crvene, suhe usne (ponekad nazvane ispucale usne), obično uzrokovane kontaktnim iritansima, ponekad alergenima ili kao dio atopijskog dermatitisa

Rijetke vrste heilitisa uključuju heilitis glandularis, heilitis granulomatoza i heilitis plazma stanica. Djeca s Kawasaki bolesti mogu razviti eritematozne, suhe, natečene i ispucale usne, zajedno s jagodastim jezikom.

Dijagnoza se obično temelji na anamnezi i pregledu. Aktinički heilitis s znakovima progresije (otvrdnuće, ulceracija, zadebljanje) treba biti biopsiran kako bi se isključio karcinom.

Liječenje uključuje vazelin ili druge emolijente, kao i uklanjanje ili liječenje specifičnih uzroka. Za teški nemaligni aktinički heilitis, može se razmotriti vermilionektomija ili CO₂ laserska ablacija. Oštećenja usana od sunca mogu se umanjiti uporabom zaštitnih obloga poput šešira širokog oboda i balzama za usne koji sadrže kremu za sunčanje.