Ozljeda vanjskog uha

Autor: Sam P. Most, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Mirta Peček, dr. med.

Ozljeda vanjskog uha može dovesti do hematoma, laceracije, avulzije(otrgnuća) ili prijeloma.

Subperihondrijalni hematom (uho nalik na cvjetaču)

Opskrba hrskavičnog dijela uha krvlju dolazi preko perihondrija. Tupa trauma usne školjke može uzrokovati subperihondrijalni hematom; nakupljanje velike količine krvi između perihondrija i hrskavice može prekinuti dotok krvi u hrskavicu i učiniti da cijela ili dio usne školjke postane bezoblična, crvenkasto ljubičasta masa. Može uslijediti i avaskularna nekroza hrskavice. Nastala nekroza uzrokuje oblik uške poput cvjetače koji je karakterističan za hrvače i boksače.

Liječenje se sastoji od hitne evakuacije ugruška kroz rez i sprječavanja ponovnog nakupljanja hematoma šavovima kroz uho preko zubnih gaza, petrolejskih (obične ili antimikrobne) gaza ili umetanja Penroseovog drena s tlačnim oblogama. Budući da su ove ozljede sklone infekciji, tijekom 5 dana peroralno se primjenjuje antibiotik učinkovit protiv stafilokoka (npr. cefaleksin od 500 mg 3×/dan).

Uho nalik na cvjetaču

Ova fotografija prikazuje deformiranu hrskavicu u gornjem dijelu uške.

RICHARD WAREHAM FOTOGRAFIE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Savjeti i zamke
  • Neuspjela drenaža i liječenje subperihondrijalnog hematoma mogu dovesti do trajne deformacije vanjskog uha.

Razderotine

Kod laceracija usne školjke, rubovi kože se pokušavaju privući šavovima kad god je to moguće. Ukoliko laceracija uzrokuje i oštećenje hrskavičnog dijela, oporavak je moguć ukoliko ima dovoljno kože da se prekrije ozljeđeni dio. Oštećena hrskavica, bez obzira na to je li popravljena ili ne, izvrne se prema van i obloži vatom ili gazom natopljenom antibiotikom. Antibiotici se primjenjuju peroralno kao i kod hematoma uške.

Među visokim rizikom od infekcije spadaju i ozljede zadobivene ljudskim ugrizom. Liječenje uključuje debridman devitaliziranog tkiva, profilaktičke antibiotike (npr. amoksicilin/klavulanska kiselina 500 do 875 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 3 dana) i eventualno antivirusne lijekove (vidi tablicu Antimikrobna sredstva za ugrizne rane). Ozljede nastale unutar 12 sati se mogu kirurški primarno zatvoriti. Sve rane starije od 12 sati se ne tretiraju već se čeka da sekundarno zacijele i onda se može pristupiti korigiranju deformiteta.

Avulzije

Potpuna ili djelomična otrgnuća zbrinjava otorinolaringolog ili plastični kirurg.

Traume uha posljedično urokovane frakturama mandibule

Jaki udarci u mandibulu mogu se prenijeti na prednji zid zvukovoda (stražnji zid glenoidne fose). Ulomci prelomljenog prednjeg zida zvukovoda mogu uzrokovati stenozu zvukovoda i moraju se reponirati ili kirurški odstraniti u općoj anesteziji.