Bolesti metabolizma purina i pirimidina

Autor: Matt Demczko, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Danijela Petković Ramadža, dr. med.

Purini i pirimidini se mogu stvarati nanovo ili se reciklirati spasonosnim putem iz razgradnog puta. Razgradnjom pirimidina stvaraju se međuproizvodi ciklusa limunske kiseline. Postoji nekoliko poremećaja metabolizma pirimidina (vidi Tablicu).

Vidjeti također Pristup bolesniku u kojeg se sumnja na nasljedni poremećaj metabolizma.

Poremećaji metabolizma pirimidina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima, pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Nasljedna orotska acidurija(258900*)

Uridin monofosfat sintaza

Biokemijski profil: Povišen orotat u mokraći

Kliničke značajke: Megaloblastična anemija, učestale infekcije, stanična imunodeficijencija, poteškoće u razvoju

Liječenje: Uridin, uridinska i citidilna kiselina

   
   

Nedostatak dihdropirimidin dehidrogenaze (274270*)

  • Prirođena greška

  • Farmakogenetički obrazac

Dihidropirimidin dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišen uracil, timin i 5-hidroksimetiluracil u urinu

Kliničke značajke: U prirođenom obliku zastoj rasta i razvoja, epileptički napadaji, spastičnost, mikrocefalija

U farmakogenetičkom obliku, nuspojave na 5-fluorouracil, uključujući mijelosupresiju, neurotoksičnost, gastrointestinalne i kožne simptome, smrt

Liječenje: Nema specifičnog liječenja izuzev obustave terapije

Dihidropirimidinurija (222748*)

Dihidropirimidinaza

Biokemijski profil: Povišeni dihidrouracil i dihidrotimin u mokraći

Kliničke značajke: Promjenjive; problemi s hranjenjem, epileptički napadaji, letargija, pospanost, metabolička acidoza

Ponekad benigna

Liječenje: Nema specifičnog liječenja

Nedostatak beta-ureido propionaze (210100*)

Beta-ureido propionaza (beta-alanin sintaza)

Biokemijski profil: Povišeni ureidopropionat i ureidobutirat u mokraći

Kliničke značajke: Mikrocefalija, razvojno zaostajanje, distonija, skolioza

Liječenje: Nema specifičnog liječenja

Nedostatak pirimidin 5nukleotidaze (266120*)

5-monofosfat hidrolaza

Biokemijski profil: Nema posebnog profila

Kliničke značajke: Hemolitička anemija, bazofilne punktacije

Liječenje: Potporna terapija

Nedostatak aktivacijom inducirane citidin deaminaze (sindrom hiper IgM tip II; 605257*)

Aktivacijom inducirana citidin deaminaza

Biokemijski profil: Visok IgM, niski do odsutni IgG i IgA

Kliničke značajke: Učestale bakterijske infekcije, neispravno prespajanje IgG klase

Liječenje: Kontrola infekcija

Manjak uridin monofosfat sintaze (nasljedna orotska acidurija)

Uridin monofosfat je enzim koji katalizira reakcije orotat fosforiboziltransferaze i orotidin–5′–monofosfat dekarboksilaze. Uslijed manjka se nakuplja orotska kiselina, uzrokujući kliničke znakove megaloblastične anemije, orotsku kristaluriju i nefropatiju, malformacije srca, strabizam i opetovane infekcije.

Dijagnoza nedostatka uridin monofosfat sintaze postavlja se genskim testiranjem ili mjerenjem enzimske aktivnosti u različitim tkivima. Vidjeti također Pristup bolesniku u kojeg se sumnja na nasljedni poremećaj metabolizma.

Liječenje nedostatka uridin monofosfat sintaze je peroralna nadoknada uridina.

Više informacija

Sljedeći izvori na engleskom jeziku mogu biti korisni. Imajte na umu da Priručnik nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

  • Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database: Potpuni podaci o genima, molekulama i kromosomskim lokusima