Atlantoaksijalna subluksacija je poremećaj položaja između prvog i drugog cervikalnog kralješka koji se može javiti samo prilikom antefleksije u vratu.
(See also Evaluation of Neck and Back Pain and Craniocervical Junction Abnormalities.)
Atlantoaksijalna subluksacija može biti posljedica veće traume, ali se može javiti i bez prethodne traume u pacijenata s reumatoidnim artritisom, juvenilnim idiopatskim artritisom ili ankilozantnim spondilitisom. Ovaj poremećaj je vrlo rijedak.
Atlantoaksijalna subluksacija je obično asimptomatska, ali može uzrokovati nejasne bolove u vratu, okcipitalnu glavobolju, a ponekad i povremenu (i potencijalno smrtonosnu) kompresiju cervikalne kralježnične moždine (medule).
Dijagnoza
Atlantoaksijalna subluksacija
Atlantoaksijalna subluksacija
Radiogrami vratne kralješnice koji ukazuju na atlaktoaksijalnu subluksaciju i subaksijalnu subluksaciju kod poacijenata sa reumatoidnim artritisom. Lateralne snimke vratne kralježnice slikane su s vratom u ekstenziji (s lijeve strane) te fleksiji (s desne strane). Pri fleksiji, prednji luk C1 kralješka je ispred densa C2 (iza crne stelice), pokazujući prednju subluksaciju). Ovaj nalaz se ne vidi pri ekstenziji (crna strelica), što ukazuje da je atlantoaksijalna subluksacija dinamična. Subaksijalna subluksacija (bijela strelica) je također prisutna u segmentima C2-C3 i C3-C4 pri ekstenziji te C3-C4 i C4-C5 pri fleksiji.
© Springer Science+Business Media
Atlantaksijalna subluksacija obično se dijagnosticira standardnim radiogramom, no ponekad je potrebno učiniti funkcijske radiograme pri čemu je vrat u antefleksiji kako bi se otkrila intermitentna subluksacija. Tijekom fleksije, ako je bolesnik podnosi, pokazuje se dinamička nestabilnost cijele vratne kralježnice. Ako je radiogram uredan, a i dalje se sumnja na subluksaciju potrebno je napraviti MRI koji je osjetljiviji. Magnetska rezonanca omogućuje najbolju procjenu komoresije kralježnične moždine te ju je potrebno učiniti odmah pri sumnji na kompresiju ležne moždine.
Liječenje
Atlantoaksijalna subluksacija
-
Simptomatsko liječenje
-
Imobilizacija vrata
-
Operativno liječenje
Indikacije za liječenje uključuju bol, neurološke ispade i potencijalnu nestabilnost kralježnice. Liječenje je simptomatsko uz imobilizaciju vrata, obično čvrstim ovratnikom. Hitnost liječenja općenito se temelji na simptomima ili prisutnosti abnormalnosti pupčane vrpce na MRI u osjetljivih pacijenata. U slučajevima kada se simptomi pojačavaju ili kod akutnih traumatskih ozljeda, može biti potrebna operacija za stabilizaciju kralježnice.